Noční můra závislá na hypnotikách
Rafael Narbona
Účinné léky, jako jsou benzodiazepiny, byly předepsány příliš neuváženě. Jak vysvětluje tato zkušenost, tyto léky vyvolávají silnou závislost
Před několika lety jsem byl u psychiatra s příznaky deprese. Po několika obzvláště bolestivých zážitcích upadl do stavu hlubokého zoufalství a téměř o všechno ztratil zájem.
Myslel jsem, že mi psychoterapie může pomoci vyřešit mé problémy, ale psychiatr mi řekl, že pilulky jsou mnohem účinnější a jejich účinek je téměř okamžitý. Zeptal se mě na několik otázek, udělal si poznámky a za necelou půlhodinu se rozhodl pro léčbu: směs antidepresiv, anxiolytik a hypnotik. Mluvil nad vedlejšími účinky a doporučil mi, abych nečetl příbalové informace, protože by mě zbytečně znepokojovaly. Neodvážil jsem se zpochybnit jeho názor .
Hypnotika: začátek historie závislosti
Nakonec přešel k profesionálovi a doufal, že bude jednat transparentně a zodpovědně. Koupil jsem léky a nemohu se vyhnout pokušení rozložit letáky, přeskočit pokyny, doporučené dávky, preventivní opatření a nepříznivé účinky. Jistě, byl jsem znepokojen.
Navzdory technickému jazyku jsem pochopil, že může trpět nejrůznějšími komplikacemi. Statistiky odsunuly ty nejzávažnější na směšné procento, což mě příliš neutěšilo. Mezi mými strýci a prarodiči byli dva chirurgové, koroner a specialista na trávicí systém. Každý opakoval, že statistiky jsou v medicíně absurdní. Nikdy není útěchou patřit k tomu malému procentu, které trpí anafylaktickým šokem nebo zemře na stole na operačním sále. Navzdory všemu jsem se řídil pokyny psychiatra.
Položil mi několik otázek a rozhodl se pro léčbu: směs antidepresiv, anxiolytik a hypnotik.
První den jsem vstal až ve dvanáct. Vylezl jsem z postele omámený, nevolný a hlasem zpoza hrobu. Vypadalo to, že jsem se opil nad rozumnou hranici. Nemohl jsem jít do práce. Mluvil jsem s psychiatrem a on snížil dávku hypnotika, ale trval na tom, abych pokračoval se zbytkem léčby. Strach z toho, že nebudu moci vést normální život, mě přiměl odhodit anxiolytika, ale rezignoval jsem na užívání antidepresiv a hypnotik.
Antidepresivem byl amitriptylin; anxiolytikum, klorazepát draselný a hypnotikum, lormetazepam. Problémy s lormetazepamem, který patří do rodiny benzodiazepinů, začaly hned. Moje sny se staly obzvlášť zoufalými. Snil o absurdních nebo traumatických věcech. Noční můry nejsou ničím neobvyklým, zvláště když máte depresi, ale není normální řetězit jeden za druhým. Netrvalo dlouho, než jsem zažil úzkost a strach z vyhlídky na usnutí, protože jsem věděl, že moje sny budou zahrnovat hrozné situace.
Mezi mými opakujícími se nočními můrami byla fantazie utonutí nebo velkolepé dopravní nehody. Probuzení nebylo úlevou , protože moje mysl byla otupena uměle vyvolaným odpočinkem. Během první hodiny rána vypadal jako slavný boxer, který úzkostlivě hledal roh prstenu, aby se vzpamatoval z přijatých úderů. Nemohl jsem se pohybovat po domě, aniž bych narazil do nábytku a koktal jako dítě, které se učí mluvit.
Domluvil jsem si schůzku s psychiatrem a prosil ho o změnu léčby . Ve skutečnosti jsem nechápal, že předepsal hypnotikum, protože nespavost na mě nezaútočila. Některé noci spal špatně, ale bylo to epizodické, ne obecný trend. Psychiatr se rozhodl nahradit zolpidem lormetazepamem, který je také benzodiazepinem.
Nežádoucí účinky benzodiazepinu
Řekl mi, že to byla méně agresivní droga. Samozřejmě mi neřekl, že by to mohlo způsobit epizody námesačnosti. Nahradil jsem jednu pilulku druhou a vedlejší účinky se nezlepšily. Jednou v noci jsem se samozřejmě probudil v obývacím pokoji se zapnutou televizí. Ležel na gauči, s pyžamem a přikrývkou. V úžasu jsem vypnul televizi a vrátil se do ložnice, ale na chodbě jsem zjistil, že svítí kuchyňské světlo. Pánev s olejem a talíř se šroty odhalily, že jsem si smažil vejce. Nikdy jsem netrpěl námesačností a zapůsobilo na mě, co by člověk v tomto stavu mohl dělat.
Zvykl jsem si spát s miligramem. Mysl se přizpůsobuje změnám v chemii, ale ne bez nákladů
Snažil jsem se na incident zapomenout, ale o několik dní později se epizoda opakovala . Tentokrát jsem se oholil, procházel web, otevřel svůj e-mail a poslal pár zpráv. Také jsem šel ven v pyžamu zkontrolovat korespondenci. Bydlím ve venkovském domě a naštěstí jsem na nikoho nenarazil. Zbytek noci jsem strávil na pohovce v obývacím pokoji a chránil se před zimou pláštěnkou. Navzdory všemu jsem druhý den šel autobusem do práce. Vyčerpaný jsem se opřel hlavou o sklo a podíval se dolů po silnici.
Když jsem zíral na auta jedoucí v opačném směru, zjistil jsem, že se duplikují jako kouzelnický trik. Podle všeho autobus obíhal mezi dvěma obrazy a kreslil cestu neslučitelnou s fyzikálními zákony. Poprvé v životě jsem trpěl dvojitým viděním . Můj mozek nebyl na tuto zkušenost připraven a já jsem zažil děsivý pocit nereálnosti. Představuji si, že událost je hodná komedie Petera Sellerse, ale s určitou dávkou hororových filmů. Když si na to vzpomenu, cítím zimnici.
Spánek díky pilulkám
Poražený zolpidem jsem se vrátil k lormetazepamu. Postupně jsem si zvykal spát na dávce jednoho miligramu. Mysl se přizpůsobuje změnám vyvolaným chemií, ale ne bez nákladů. Po deseti letech, kdy jsem reguloval svůj spánek na lormetazepamu, jsem si všiml alarmující ztráty krátkodobé paměti, zvyšující se obtížnosti soustředění a tendence k rozptýlení, která mě nutí skákat od úkolu k úkolu.
Nedávno jsem změnil psychiatry a od začátku mě varovali, že benzodiazepiny jsou velmi nebezpečné a způsobují dlouhodobé kognitivní poruchy, chronickou únavu, riziko demence, psychomotorické problémy, sexuální dysfunkci, akustické a vizuální halucinace, agorafobii, syndrom podrážděné střevo, zvýšená úzkost, parestézie (brnění nebo necitlivost rukou a nohou), záchvaty paniky, rozmazané vidění, depersonalizace, hypotenze, námesačnost … Některé studie zjistily u starších pacientů s několikaletým užíváním benzodiazepinů , významné imunologické poruchy, strukturální poškození mozku, dilatace komorového systému a výrazně zvýšené riziko rakoviny.
Můj nový psychiatr navrhl, abych lormetazepam postupně vyřazoval a antidepresiva nahradil psychoterapií . Prozatím bychom začali s postupným potlačováním hypnotika. Každý týden bych snížil čtvrtinu pilulky, dokud jsem nevyřadil denní miligram, který mi pomohl usnout posledních deset let. Dal mi schůzku na následující měsíc a dal mi pokyn, abych mu zavolal, kdyby došlo k nějaké nehodě.
Abstinenční syndrom z benzodiazepinů je srovnatelný se syndromem alkoholu, ale málokdo to ví
Té noci jsem pilulku rozřezal na čtyři kousky a jednoho jsem se vzdal. Spal jsem bez problémů, ale když jsem o týden později upustil od dalšího kousku a snížil dávku na polovinu, první noc jsem trpěl pozdní nespavostí, to znamená, že jsem se probudil za čtyři hodiny a nemohl jsem jít spát. Druhou noc se reakce opakovala, ale byla doprovázena křečemi, křečemi a nedobrovolnými pohyby nohou. Třetí noc byla obzvláště obtížná.
Další nepříznivé účinky
Když byl spánek přerušen, příznaky se znovu objevily,více bolesti na hrudi, přecitlivělost na hluk, pocit úrazu elektrickým proudem, návaly horka, bolesti hlavy, pocení, rychlá srdeční frekvence a nevolnost. Přemýšlel jsem o tom, že půjdu na pohotovost, ale po hodině přetrvávala jen nevolnost, bolest hlavy a tachykardie. Nevrátil jsem se spát. Vyčerpaný jsem ráno volal psychiatrovi, ale nemohl si se mnou domluvit schůzku až o dva dny později. Protože je v nemocnici, navrhl mi, abych šel na pohotovost a požádal o okamžitou hospitalizaci. Ten nápad mě zneklidnil a já jsem raději počkal. Té noci jsem udělal trochu pobuřující věc. Místo půl pilulky jsem vzal dvě a čtyři tablety přípravku Tranxilium 10 mg (klorazepát draselný). Spal jsem dvanáct hodin rovně, což je pochopitelné, po výbušném koktejlovém večírku a třech nocích hlubokého nepohodlí.
Během osmdesátých a počátku devadesátých let podalo 14 000 pacientů společnou stížnost podpořenou 1800 právními studiemi, podle nichž si farmaceutický průmysl byl vědom závislosti a abstinenčního syndromu produkovaného benzodiazepiny, ale skryli data. Bylo žalováno 117 praktických lékařů a 50 lékařských úřadů. Od té doby mnoho britských lékařů předepsalo benzodiazepiny bez podepsaného souhlasu. Můj psychiatr nahradil tablety lormetazepamu kapkami: to usnadňuje postupné snižování, aniž by způsobovalo nepohodlí neslučitelné s běžným životem. Řekl mi, že mi bude trvat rok, než se zbavím hypnotika a vrátím se přirozeně spát. Když je léčba trvale vysazena, bude trvat ještě šest měsíců nebo déle, než se moje tělo úplně zbaví benzodiazepinů. Po té době se pravděpodobně zlepší moje paměť a moje schopnost soustředit se. Později uvidíme, zda je antidepresivum nutné, nebo zda je možné ho vysadit.
V současné době je abstinenční syndrom z benzodiazepinů považován za srovnatelný se syndromem z alkoholu , ale téměř nikdo o něm neví. Mluvím o své zkušenosti, protože bych nebyl rád, kdyby ostatní lidé prošli stejným utrpením. Psychoterapie je mnohem rozumnější alternativou a je pravděpodobnější, že bude dlouhodobě úspěšná. Žijeme v hypermedikalizované společnosti, která řeší jakýkoli problém pomocí farmakologického arzenálu a vytváří neočekávané závislosti. Pokud například ztratíme milovaného člověka, je normální být sklíčený, špatně spát a ztratit iluzi o věcech. Tyto pocity jsou součástí smutku a řešením není léčit, ale počkat, překonat bolest a asimilovat, co se stalo. Pokud smutek přetrvává a vážně narušuje normální život,psychoterapie nás může naučit přepracovávat naše emoce a obnovit rovnováhu. Nakonec jsme slova a slova osvítí, uzdraví a poskytnou naději.
Alternativy, které nevytvářejí závislost
Benzodiazepiny jsou syntetické léky, které způsobují těžkou závislost. Existují i jiné alternativy boje proti úzkosti a nespavosti.
Pro nespavost
- Tělesné cvičení. Fyzická aktivita pomáhá uvolnit mysl a uvolňuje endorfiny. Přesto je lepší nepraktikovat to po osmé odpoledne, protože by to mohlo ztěžovat spánek, ale je to indikováno po zbytek dne. Nepohodlí, které v nás vyvolává úzkost, nachází ve sportu únikovou cestu . Pokud není možné chodit do posilovny, můžete zkusit chodit alespoň půl hodiny denně.
- Správné prostředí. Odpočinek vám usnadní upravená ložnice. Není dobrý nápad používat jej jako pracovní nebo čtecí prostor. Není to také správné místo, kde si můžete užít počítač nebo televizi. Světlo by mělo být tlumené. Předcházejte hluku zavíráním oken, spouštěním žaluzií a vypínáním mobilních telefonů. Jemné barvy na stěnách, nábytku a záclonách vytvářejí příjemnou a uvolňující atmosféru. Ideální teplota pro spaní je mezi 15 a 22 ° C.
- Udržujte rutinu. Večeře by měla být malá a brzká. Alkohol a přebytečná tekutina narušují spánek. Uprostřed noci nás probudí příliš plný močový měchýř. Sprchování ve vlažné vodě zvyšuje tělesnou teplotu a brzy poté vytváří kompenzační cooldown, který vám pomůže uvolnit se a usnout. Je nezbytné chodit spát každý den ve stejnou dobu a vyhýbat se spánku.
- Léčivé rostliny. Valerian je sedativní a přirozeně navozuje spánek. Passionflower pomáhá udržovat ospalost a kalifornský mák brání předčasným probuzením. Jsou to přírodní léky a nevytvářejí závislost.
Pro úzkost
- Přijměte to, pochopte to. Úzkost je naučená reakce na nebezpečné situace nebo traumatické zážitky. Určitá míra úzkosti je pozitivní, protože nám brání ve skutečném riziku, ale když se zobecní, vážně to zhorší naši kvalitu života. Nelze však popírat jeho existenci. Jeho přijetí a pochopení, hledání jeho příčin, je prvním a nezbytným krokem k jeho překonání.
- Střednědobá řešení. Úzkost nějakou dobu trvá, než zmizí, protože se jedná o charakterovou vlastnost, téměř vždy získanou v obtížném dětství as nestabilními rodiči. Nervózní lidé rychle dosáhnou rychlosti. Mají tendenci plnit své úkoly ve spěchu a úzkosti, což zvyšuje hladinu kortizolu a adrenalinu a zhoršuje jejich vzrušení. Je však možné přepracovat naše emoce a zavést racionálnější pokyny. Úzkost je značně zmírněna, pokud si naplánujeme čas a stanovíme realistické cíle.Je lepší nenechávat úkoly nevyřízené, protože odkládání vytváří neklid. Nenechte se odradit ani nečekejte na okamžitá řešení. Pokud jeden přístup nefunguje, vždy můžeme hledat jinou perspektivu. Po celý den je vhodné vyhradit si čas, který nám umožní odpočinout si a odpojit se od každodenního stresu.
- Naučte se být sám se sebou. Úzkost často souvisí s neschopností být sám. Nevšimli jsme si, že osamělost není neštěstí, ale obohacující zkušenost. Musíte si užít ty chvíle, které nám pomohou lépe se poznat. Je lepší nenechat se přemoci budoucností, ale žít tady a teď. Přemýšlení o tom, co se může stát, maří možnost plně si užít přítomnost.
- Zkuste vyjádřit své emoce. Je nemožné se vyhnout konfliktu, ale můžeme si vybrat, jak se s věcmi vypořádat. Sami nebo, je-li to nutné, s psychoterapií, můžeme navrhnout strategie řešení problémů. Není pro nás výhodné být otroky primárních afektivních reakcí. Můžeme zvládnout své emoce a vhodně je vyjádřit, abychom si vybrali lidi, kteří si naši důvěru zaslouží. Nedoporučujeme otevírat naše soukromí lidem, které stěží známe, protože tato upřímnost může být mylně interpretována nebo obrácena proti nám.
