„Pokud je smrt nevyhnutelná, nemělo by to být špatné“

Eva proso

Je to stále tabu, ale musíme co nejlépe využít vlastní smrti. Nejde o boj s nemocí až do konce, ale o pomoc a umět přestat.

Marc Antoni Broggi , jako chirurg a prezident katalánského výboru pro bioetiku, se už roky podílí na vždy trnité otázce smrti. Jeho dlouholeté profesionální zkušenosti mu poskytly praktické znalosti o problematice, která je od začátku tabu, ale jejíž řízení na lékařské úrovni prošlo v posledních letech skutečnou revolucí.

Marc Antoni Broggi ve své knize Za správnou smrt (Anagram) sbírá tyto novinky a vysvětluje, co je v současné době dobrým zvykem a jak tuto situaci zvládnout. Jeho čtení je i nadále prvním kolem konfrontace, která je nezbytná, protože, jak ujišťuje Broggi: „Je-li smrt nevyhnutelná, smrt špatně by neměla být“.

Proč kniha o správném umírání?

Je to obava, kterou jsem vždy cítil, ale spouštěcí událostí je práce, kterou jsme provedli v Katalánském výboru pro bioetiku při léčbě pacientů na konci života, kde byly závažné nedostatky. Udělali jsme řadu doporučení pro odborníky, která jsou nyní v této knize přesměrována na širokou veřejnost, abychom informovali o změnách, které proběhly, nových právech a způsobech zapojení.

Správné umírání bylo ve Španělsku tabu. Nebyly tam ani specializované jednotky paliativní péče, že?

Ano. Oddělení paliativní péče představují revoluci v léčbě těchto pacientů. Na konci 80. let bylo Katalánsko jedním z průkopníků a poté se rozšířilo do zbytku Španělska. Obracím se na lidi, aby věděli, že tyto věci existují, protože smrt je téma, které je do značné míry neznámé.

Proč se to stalo? Nechceš čelit?

Smrt není příjemné téma; raději žijeme zády k ní. A i když na to příliš nemyslíte, je zdravé, je také zdravé dělat to, když to potřebujete. A proto je nezbytná určitá příprava.

Je umírání dobře individuální nebo kulturní koncept?

Existují obecné věci: každý souhlasí s tím, že dobré umírání umírá bez bolesti. Ale je pravda, že existuje velká část toužeb, které jsou osobní. Každá situace je také jiná, proto je dobré nemít velmi předpojatou představu o tom, co chcete, až přijde čas, přizpůsobit se okolnostem.

Nějaký příklad?

Někdo může být přesvědčen, že chce zemřít doma, ale není to vždy možné … Člověk se musí naučit přizpůsobovat situacím, které mají přijít, ale na druhé straně musí ze své smrti vydělat maximum. Odtud název knihy.

Jak vysvětlíme významy příslušného slova?

Vaše smrt a zároveň správná. To mi navíc umožňuje, abych si to přivlastnil, nebo alespoň to, že mi rozhodnutí o něm není vyvlastněno. Lidé by měli mít v takovém případě po svém boku lékařskou pomoc, ale aby ji používali pro své pohodlí, ne pro pohodlí ostatních.

Co když člověk není schopen se zeptat nebo rozhodnout, co chce?

Proto jsme zavedli aspekty, jako je to, že pacient může připravit předběžný direktivní dokument (dříve známý jako živá vůle), kde je jasné, že tomu, co chce, nelze odporovat a především, že to, co nechce, není je vám uloženo.

Předcházení bolesti je základem správné smrti. Lze však bolest měřit jasně?

Musí to vycházet ze skutečnosti, že bolest, utrpení (a nemusí to být fyzické) jsou subjektivní. Kdokoli to prožívá, naznačuje, jaký je stupeň. Proto musíme pacienta poslouchat. Je zřejmé, že mezi profesionály existuje zkušenost a některé způsoby, jak zjistit, zda má člověk bolest, ale je důležité, aby bolest byla vnímána jako osobní zkušenost a aby pomoc, kterou poskytujeme pacientovi, měla být definována jím.

Stala se technologie nepřítelem správné smrti?

Dnes jsou lékařské možnosti prodloužení života obrovské a to může být problém. Dříve bylo možné udělat jen velmi málo a toto málo bylo třeba vyzkoušet (bylo to „doktore, udělejte vše, co je možné …“), ale nyní je možné prodloužit život tak, že můžeme vést k nemocný situaci, kterou byste nechtěli. Zde začíná konflikt. Změna by měla být z „udělejte to nejlepší“ na „udělejte to nejlepší“.

Pravá křížová cesta se však i nadále používá u terminálních pacientů. Co je pohání, strach ze smrti nebo lékařská arogance?

Je tam všechno. Na jedné straně lidé, kterým není jasné, že přijde čas, kdy musíte říct dost. Na druhé straně odborníci, kteří byli vzděláváni spíše k boji s nemocemi než k pomoci nemocným. To je zásadní změna: nejde o to vždy bojovat s nemocí, ale o pomoc nemocným a vědět, jak přestat.

Vstoupila by sem empatie, o které mluvíte ve své knize?

Ano, soucit nebo empatie je zásadní hodnota pro dobrý doprovod. Kromě toho nutí profesionály přizpůsobit další kroky. Zastavení či zastavení však někdy není problémem lékařů, ale příbuzných pacienta, kteří tomu nerozumí, někdy zůstává jejich svědomí klidné (s tím, že „dělá vše možné“) na úkor pacienta. utrpení pacienta.

Musíte vědět, jak to pustit …

To je cílem mé knihy, pochopit, že tato změna mentality je možná a že je možné ji udělat dobře, jsou-li zohledněny dvě základní akce: boj proti bolesti a zabránění tomu, aby se dělaly věci, které by člověk nechtěl. A že se to děje s hodnotami, jako je soucit a empatie.

Musí se člověk naučit připravovat na svou smrt?

Ano, je dobré mít nějakou přípravu. Vždy je čas se připravit na smrt. Za tímto účelem je třeba vidět, že smrt je něco nevyhnutelného a že život, který zůstane do té chvíle, je stejně nevyhnutelný jako umírání. A i když je to krátké, musí být použito k zakončení života. Způsob, jak to udělat, je vědět, jak vidět, že život existoval před vámi a bude existovat i poté, že jste měli to štěstí, abyste ho viděli, žili a byli se svými blízkými.

Vyžaduje pokoru dobře zemřít?

V době smrti musíte získat novou pokoru. Je normální, že jste s ním během života docela spokojení, ale je tu okamžik, kdy se musíte trochu stáhnout … než se úplně stáhnout.

Je strach faktorem, který narušuje tuto cestu?

Ano, všichni: profesionálové, členové rodiny a postižená osoba. Jednou z hodnot, které je třeba tvrdit, je právě odvaha oslovit člověka, který umírá, aby mu pomohl. Strach je logický, ale je třeba ho překonat, aby se tyto problémy vyřešily.

Měli byste vždy zemřít ve společnosti?

Existují lidé, kteří říkají, že všichni umíráme sami, protože je to velmi intimní zážitek. Tuto osamělost může pociťovat každý, kdo zemře, ale musíme rozlišovat mezi osamělostí a opuštěním. V této situaci by se nikdo neměl cítit opuštěný a všichni (profesionálové, rodina, přátelé …) bychom měli spolupracovat, aby se pacient nikdy necítil takto.

Může se člověk na profesionální úrovni seznámit se smrtí?

Ano, musíte. I když to neznamená, že se vás to netýká. Profesionalita neznamená být chladný tváří v tvář bolesti a utrpení, ale vědět, jak je vidět, vědět, jak pomoci, a nezničit je jejich blízkost.

Cítíte se po této práci více připraveni na svou smrt?

Ano, ale ne proto, že jsem knihu napsal, ale proto, že mě vždycky zajímala příprava. Každopádně jí říkám, že dokud ji nepotkám, nebudu vědět, jestli jsem nebo ne.