Trpíme stále více autoimunitními chorobami. Co děláme špatně?

Susana muñoz

Imunitní systém namísto ochrany útočí na naše vlastní buňky a dělá nám špatně. Klíčem může být změna mikrobioty.

Mezi autoimunitní onemocnění jsou patologické procesy, při kterých imunitní systém, náš imunitní systém, napadající normální složky jednotlivce.

Jeho výskyt se v posledních desetiletích ztrojnásobil: revmatoidní artritida, lupus, roztroušená skleróza, cukrovka 1. typu, zánětlivé onemocnění střev, psoriáza, vitiligo, hypotyreóza … jsou stále častějšími autoimunitními chorobami.

Děláme něco špatně. Jak je možné, že tak dokonalý stroj jako náš imunitní systém přináší stále více změn? V současné době bylo popsáno více než 80 typů autoimunitních onemocnění , ale počet nemusí přestat růst.

Jedná se o onemocnění, jehož původem je imunitní systém: útočí na zdravé buňky těla samotné. Být ženou je jasným rizikovým faktorem . Ačkoli autoimunitní onemocnění postihují 8% populace, u žen dosahuje prevalence 20%. Více než 75% případů se vyskytuje u žen. Předpokládá se, že je to proto, že mají silnější imunitní reakci.

Některé geny, které predisponují k těmto onemocněním, jsou navíc na chromozomu X a ženy mají dva chromozomy X.

Střevní mikrobiota je klíčem k autoimunitním onemocněním

Náš imunitní systém je komplex buněk a molekulárních signálů, které nás chrání před vnějšími patogeny (viry, bakterie, houby, paraziti …) a před vnitřními patogeny (nádorové buňky).

Musíte však rozpoznat a respektovat zdravé buňky těla . Je povoleno pomáhat při odstraňování poškozených nebo vyčerpaných buněk a molekul (zdravá úroveň autoimunity), ale nemělo by se dotýkat zdravých buněk.

Imunitní systém působí ve výchozím nastavení (imunodeficience, vrozené nebo získané), nadměrně (přecitlivělost, jako jsou alergie) nebo proti nesprávnému cíli (napadá zdravé buňky těla, což vede k autoimunitním onemocněním).

Nedávné studie ukazují, že při vzniku této imunitní tolerance (respektu k vlastnímu já) je role střevních bakterií (střevní mikrobiota) již u novorozence velmi důležitá.

Prestižní časopis Science považuje tuto funkci za jeden z deseti nejdůležitějších objevů prvního desetiletí 21. století.

Každý člověk má jedinečnou mikrobiotu

Přibližně 2 kg bakterií, se kterými obvykle žijeme, jsou známé jako mikrobiota . A DNA těchto bakterií se nazývá mikrobiom .

Nacházejí se na kůži a v ženské vagině, ale hlavně kolonizují trávicí systém, od úst až po konečník. Celkově čítají více než 100 miliard bakterií.

Každý z nás má jedinečnou mikrobiotu i svůj otisk prstu a tato mikrobiota ovlivňuje naši predispozici k onemocnění. Všechny tyto bakterie ovlivňují zrání imunitního a endokrinního systému.

Na střevní bakterie jsou považovány za více orgánem našeho těla. Jsou odpovědné za metabolizaci nestravitelných zbytků stravy, endogenního hlenu a buněčných zbytků; produkují vitamíny: K, B ₁₂ , biotin a kyselinu listovou; syntetizují aminokyseliny z amoniaku a močoviny.

Chrání nás před implantací vnějších bakterií a hrají zásadní roli ve vývoji imunitního systému, což je velmi důležité při formování stavu aktivní imunotolerance zprostředkované regulačními T buňkami.

Všechno to začíná v lůně

Když se tyto bakterie změní, nastane to, co známe jako dysbióza nebo střevní nerovnováha .

Podle nejnovějších studií by bakteriální kolonizace našeho střeva začala v děloze placentou a plodovou vodou, ale největšího vývoje by se dočkala během vaginálního porodu.

V tu chvíli se bakterie přítomné v matčině vagině a perianální oblasti dostanou do ústní dutiny dítěte a začnou svou cestu a střevní kolonizaci v harmonickém vztahu, který by měl trvat celý život. Proto je flóra obvykle podobná té mateřské.

Pokud se tak nestane, například u dětí narozených císařským řezem , u nichž nedochází ke kontaktu s bakteriemi matky porodními cestami, existuje možnost, že v budoucnu budou tyto děti trpět různými nemocemi , jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou, obezita, astma, alergie, cukrovka 1. typu a autismus.

Asi o 2 roky později je bakteriální flóra obdobná jako u dospělých. Flóra by pak byla určena cestou narození (porodem nebo císařským řezem), typem krmení (kojením nebo komerčním mlékem) a kontaktem s bakteriemi prostředí.

V tomto ohledu se hodně mluví o „hygienické hypotéze“ , která předpokládá, že v západních společnostech se zvyšuje výskyt atopií (ekzémy, astma, rýma, alergie), zánětlivých onemocnění střev a autoimunitních poruch (skleróza) mnohočetný diabetes typu 1) lze vysvětlit snížením mikrobiální zátěže v prvních měsících a letech života.

Mít sourozence, žít na farmě, mít domácí mazlíčky a hrát si s ostatními dětmi od raného věku se proto považuje za velmi zdravé pro imunitu .

Imunitní systém je zmatený

Již máme hlavní složky poruch imunity: genetiku a střevní bakterie. V kombinaci by mohly způsobit, že imunitní systém přestane rozpoznávat vaše zdravé buňky jako takové.

Tyto změny by vytvořily mechanismus známý jako „mimikry“, kterým by imunitní systém zaměňoval zdravé buňky s externími agenty, kteří by se mu podobali, a zaútočil na ně.

V tomto zmatku by byla zahrnuta genetika (individuální predispozice každého člověka) a zdravotní stav imunitního systému, něco, co úzce souvisí se zdravotním stavem mikrobioty.

Nesmíme zapomínat, že stres je také velmi důležitou složkou těchto onemocnění, protože je jedním z hlavních spouštěčů ohnisek. Působilo by vylučováním hormonu kortizolu a snížením účinku regulačních T lymfocytů, které jsou odpovědné za objednání tohoto autoimunitního chaosu.

Jaké autoimunitní nemoci existují?

Mezi více než 80 typy autoimunitních onemocnění , které byly v současné době popsány, jsou některá velmi vzácná a jsou zahrnuta do tzv. „Vzácných onemocnění“ (která seskupují kolem 7 000 patologií).

Ale jiné jsou v naší společnosti velmi časté :

• Roztroušená skleróza. Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, které postihuje přibližně 46 000 lidí ve Španělsku a při nichž dochází k autoimunitní destrukci myelinu.
• Revmatoidní artritida. Ve Španělsku je postiženo 200 000 až 250 000 lidí. Toto onemocnění ničí synoviální tekutinu v kloubech.
• Hashimotova tyroiditida. Produkují se protilátky proti štítné žláze, které způsobují zánět a destrukci štítné žlázy. Je to nejčastější endokrinní autoimunitní porucha a postihuje až 10% žen starších 60 let.
• Cukrovka typu 1. Je známá jako cukrovka závislá na inzulínu. Protilátky se produkují proti beta-pankreatickým buňkám, což způsobuje nedostatek inzulínu.
• Ankylozující spondylitida. Jedná se o chronické a progresivní autoimunitní onemocnění, které na rozdíl od jiných autoimunitních onemocnění postihuje více mužů a při kterém jsou poškozeny klouby, zejména axiální (páteř a sakroiliak). Odhaduje se, že ve Španělsku postihuje přibližně 500 000 lidí.
• Systémový lupus erythematodes. Ovlivňuje pojivovou tkáň a může napadnout jakýkoli orgán a systém (u nás postiženo 40 000). Autoimunitní jsou také psoriáza a vitiligo, které působí na pokožku.
• Celiakie. Dochází k trvalé intoleranci na lepek, která nakonec zničí střevní buňky. Existuje až 75% lidí, kteří ním trpí a kteří nemají diagnózu, protože mohou vykazovat jiné projevy než ty, které projevuje jeho klasická forma (neceliaková intolerance lepku nebo neurologické příznaky, které se označují jako neurogluten), nebo dokonce být bez příznaků .
• Střevní problémy. Zánětlivé onemocnění střev dnes zahrnuje tři poruchy: Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu a neurčitou kolitidu (ve Španělsku je postiženo 84 000 až 120 000).

Mohou to být autoimunitní onemocnění

Seznam nemocí, které mohou mít imunitní nebo odvozenou příčinu, stále roste.

Existuje onemocnění, narkolepsie (více než 3 miliony postižených na světě), z nichž dnes známe jeho autoimunitní původ. A zdá se, že některé nespecifické muskuloskeletální poruchy (fasciitida, zmrzlé rameno …) mají autoimunitní původ.

Jedním z posledních kandidátů na zařazení do tohoto seznamu autoimunitních onemocnění může být Parkinsonova choroba : některé studie tuto možnost již naznačují. Byly identifikovány autoprotilátky, které by byly odpovědné za ztrátu neuronů. Ve Španělsku jím trpí asi 150 000 lidí.

A existují i ​​další nemoci, které, i když jejich patogeneze není autoimunitní, představují jasnou základní imunitní změnu, která by mohla úzce souviset se stavem našeho střevního zdraví: fibromyalgie, syndrom chronické únavy a mnohočetná chemická citlivost. Jedná se o imunitní onemocnění, při nichž hrají důležitou roli také střevní bakterie.