„Traumatický porod ovlivňuje perinatální duševní zdraví matky a dítěte“

Isabel F. del Castillo

Perinatální psychologka Gabriella Bianco představila nové návrhy prevence a podpory perinatálního duševního zdraví založené na salutogenezi. Jeho cílem je dramaticky snížit potřebu poporodní terapeutické péče.

„Traumatický porod nebo porod může navždy poznačit naši životní zkušenost, jako každé trauma způsobené rukou jiného člověka, pokud není ponecháno bez dozoru nebo není rozpracováno,“ říká Gabriella Bianco, specialistka na perinatální a ženskou psychologii.

Je jednou ze zakládajících členů Španělské asociace perinatální psychologie, která podporuje rozvoj této psychologické specializace zaměřené na psycho-afektivní aspekty spojené s koncepcí, těhotenstvím, porodem, porodem a předčasným rodičovstvím.

Proč bylo nutné vytvořit toto sdružení?

Výsledkem setkání je Španělská asociace perinatální psychologie, jejíž součástí je rozdělení a spolupráce skupiny psychologů z různých teoretických škol, sjednocených v aktivismu za respektovaný porod a narození v rámci asociace El Parto Es Nuestro.

AEPP se narodil v roce 2012 jako průkopnický projekt ve Španělsku z touhy šířit a rozvíjet toto odvětví psychologie se zvláštním zaměřením na podporu perinatálního duševního zdraví a se zvláštním důrazem na genderovou perspektivu.

Zároveň jsme cítili potřebu vybudovat síť odborníků, kteří by měli příležitost trénovat podle nejnovějších vědeckých důkazů v oblasti prevence a psychologické intervence kolem perinatální fáze.

Věnujete se psychologické terapii a úrazové péči (zejména porodnické), ale pracujete také se skupinami matek, růstových i terapeutických …

Ano, jako klinicky zaměřený psycholog hájím důležitost včasného a důsledného rozpoznání přítomnosti psychopatologie, aby bylo možné naplánovat a provést účinný psychoterapeutický zásah. Avšak po čase věnovaném psychologické péči o mateřství bylo pro mě stále obtížnější připustit, že můj profesionální úkol bude omezen na „opravu zlomených žen-matek“.

Mateřství je další etapou životního cyklu ženy a porod je událostí v sexuálním životě ženy. Podstatou mateřství je zdraví! Nemohl jsem nadále akceptovat tolik přítomnosti psychopatologie a nepohodlí u nově narozených nebo těhotných žen.

Proto jsem se vrátil ke svým starým poznámkám o salutogenezi, k provedení nových návrhů prevence a podpory perinatálního duševního zdraví ze skupinového přístupu, s úmyslem drasticky snížit potřebu terapeutické péče. A ženy jako skupina maximalizují své zdroje … rostou a uzdravují se!

Co je to salutogeneze?

Je to paradigma, které studuje původ zdraví (na rozdíl od patogeneze, která studuje původ a vývoj nemoci). Jeho cílem je najít, propagovat a posílit faktory, které podporují zdraví a pohodu člověka.

Koncept představil Dr. Antonovsky ve druhé polovině 20. století a poprvé ho aplikoval do oblasti perinatálního zdraví porodní asistentkou a výzkumnicí Verenou Schmidovou, která podpořila můj projekt od jeho vzniku a od kterého se i nadále učím s inspirací.

Myslíte si, že matkám s poporodní depresí nebo jinými psychickými poruchami se dostane potřebné pomoci?

Cítím, že kolem tohoto problému se vytváří stále více a více citlivosti a důležitost dobrého zdraví matky-dítěte dyad se jistě začíná uznávat od početí do přibližně jednoho roku života dítěte, aby se postaralo o budoucí zdraví dítěte. lidstvo.

Nedávno se objevily zajímavé iniciativy a hodnotné projekty zaměřené na perinatální péči o duševní zdraví. Stále je však nutné trvat na konkrétním školení všech profesionálních osob, které se starají o zdraví žen a perinatálního prostředí, a to v klinické, psychosociální i komunitní oblasti.

Čemu připisujete psychologické utrpení tolika žen po matce nebo dokonce během těhotenství? Jak je možné tomu zabránit, pokud je to možné?

Mateřství bylo nemocné, protože jsme ho chtěli ovládat, měřit a standardizovat. Proměnu porodu jsme změnili na čistě lékařské, technologické a zosobněné činy, kde se žena a dítě stávají předmětem intervence a přestávají být protagonisty zázraku stvoření.

To vše přináší utrpení, strach a křehkost, pravý opak toho, co fyziologie v tuto chvíli očekává. Pro vytvoření zdraví je zásadní obnovit podmínky, které ženám umožní vlastnit jejich hlubokou moudrost, důvěřovat svým tělům a svým tvorům, být dobře informovány, aby mohly zodpovědně rozhodovat, a zároveň je nutné, aby celá společnost ( re) naučit se respektovat a důvěřovat životní síle.

Myslíte si, že současný systém porodní péče způsobuje matkám trauma?

Jako psycholog perinatálního traumatu jsem byl a nadále jsem svědkem utrpení matek v důsledku neúctivé (nebo dokonce násilné) porodní péče, která nebere v úvahu psychologické a emocionální potřeby matky a dítěte v takový transcendentní a vysoce citlivý okamžik.

Jak si myslíte, že toto trauma ovlivňuje dlouhodobé pouto s dítětem a zkušenost s mateřstvím?

Traumatická práce a / nebo porod mohou navždy poznačit naši životní zkušenost, jako každé trauma způsobené rukou jiného člověka, pokud je ponecháno bez dozoru nebo není zpracováno.

Jak nejnovější studie, tak klinické zkušenosti potvrzují, že trauma při porodu / porodu má často vážné následky na perinatální duševní zdraví matky a dítěte.

Strach a rozpad důvěry, které následují po traumatizujícím dopadu, ovlivní začátek nové životní etapy (pro matku i dítě), pro kterou naše fyziologie předvídala fázi síly, ráznosti a zlepšení.

Porušené mateřství, kdy bylo prenatální pouto s dítětem dostatečně silné a kdy je možné rychlé obnovení základních instinktů a toku lásky, se dokáže přeměnit na sílu, která překoná křehkost a bolest, i když cena, kterou je třeba zaplatit pro dyadu to není irelevantní.

Na druhou stranu je třeba poznamenat, že zotavení po traumatu kolem porodu vyžaduje adekvátní podmínky, kontext, časy, prostory a čas, stejně jako specializovanou odbornou podporu. A nikdy to není lineární. A oprava někdy může nebo nemusí proběhnout.

Jste Italka, studovali jste v Německu a žijete ve Španělsku, jak vidíte situaci žen v různých zdravotnických systémech? Domníváte se, že ve všech jsou společné vzory?

Italský zdravotní systém je podobný španělskému. Pokud jde o mateřskou péči, v poslední době je v některých italských regionech možné získat náhradu za porod doma, pokud si to žena zvolí. Německý zdravotní model umožňuje a dotuje svobodnou volbu místa porodu (nemocnice, porodního domu nebo domova), ačkoli politiky uplatňované v rámci pojištění občanskoprávní odpovědnosti stále více ohrožují svobodné povolání porodních asistentek (což omezuje svoboda volby pro ženy).

A když se podíváme za zdravotní model každé země, uvidíme, že problémem již není mateřství, ale instrumentalizace, kterou patriarchální medicína vytvořila ze zdraví žen, ve všech jeho aspektech. Výzva spočívá v obnovení zkušeností s plným ženským (perinatálním) zdravím, aby bylo možné jej pochopit a žít svobodně a zodpovědně.

Jak z pohledu psychologie, co se týče matky a dítěte, vidíte náhradní mateřství?

Jako psychologa se obzvláště zajímám o (budoucí) duševní zdraví dětí, mimo jiné o groteskní problémy spojené s náhradním mateřstvím (důsledky pro budoucí sexuální, reprodukční a duševní zdraví zúčastněných žen, vykořisťování ženského těla, manipulace touhy a pocit sesterstva, komodifikace a obchodování s uměle a asepticky vytvořenými lidmi, etické problémy v asistované reprodukční medicíně atd.).

Dnes máme dostatek vědeckých důkazů k pochopení velkého významu nitroděložního života a prenatálního svazku, fyziologického porodu, kojení a afektivního svazku s matkou jako prvního připoutávacího čísla pro budoucí duševní, vztahové a afektivní zdraví dítěte. lidská bytost.

V náhradním mateřství je každý z těchto důkazů porušován s naprostou nezodpovědností. Děsí mě, když přemýšlím o zoufalství těchto tvorů, pokud jde o hledání jejich kořenů a budování jejich psychických identit během desetiletí nebo dvou, na psychoterapeutických sezeních, z nichž se objeví obtíže, které si nikdy předtím nepředstavovaly …

A také z psychického hlediska, jak vidíte sdílenou péči o dítě ve velmi raném věku, jak je nyní poskytováno?

Je to další příklad toho, jak naše společnost a její právní systém staví zájmy dospělých před (psycho) fyziologické potřeby tvorů. Pouto připoutanosti, které zaručuje základ zdravého psychologického vývoje, může dítě uskutečnit - nejprve - s jedním pečovatelem.

Obvykle se jedná o matku, s níž bylo možné afektivní pouto již navázané v prenatálním stadiu, takže v raném dětství představuje pro dítě bezpečnou afektivní základnu.

Co si myslíte o rovné a nepřenosné dovolené z psychického hlediska a při tak skromné ​​mateřské dovolené?

Jedná se o pokračování psycho-afektivní zlomeniny způsobené nuceným oddělením dyadu matky a dítěte ve snaze o - předpokládanou a příliš často vlastní zájmy - „rovnost“. Jak jsme dospěli k tomu, že jsme prodloužili otcovskou dovolenou otcům, kteří s ní nikdy nebojovali, a zároveň po dobu 30 let nadále ignorovat boj matek, které požadují její prodloužení, aby dosáhly alespoň šesti měsíců kojení a exkluzivní péče?

Existuje zjevně politická vůle, která systematicky trestá ženský požitek a potěšení, pokud nejsou ve službách mužské konzumace a potěšení, kromě úplného ignorování práv dětí?

Co byste řekli politikům v souvislosti se sociálními politikami týkajícími se mateřství a raného dětství?

Mám podezření, že v rámci těchto hnutí ospravedlnění odloučení a diskreditace péče existuje mnoho mých vlastních zkušeností týkajících se raných stádií mateřství, dopadu porodnické péče a outsourcingu péče od prvních měsíců života.

Spojení s vlastními ranami a jejich náprava může být způsob, jak znovu označit mateřství ze skutečně feministické a ekologické politiky, která zaručuje zdravější a udržitelnější budoucí společnost.