Dáváte pozor na své pánevní dno?
Nebo klášter Haleluiya a Álex
Fyzioterapeutka Silvia Soriano vysvětluje, jak se péčí o tuto „svalovou houpací síť“ můžeme vyhnout inkontinenci, prolapsu a dokonce i bolestem zad.
Silvia Soriano je fyzioterapeutka s magisterským titulem v oboru osteopatie. V současné době koordinuje magisterské studium viscerální osteopatie na Autonomní univerzitě v Barceloně a řídí kliniku osteopatie Egara. Jako odbornice na tuto často zapomenutou svalovou strukturu vysvětluje v tomto rozhovoru vše, co je důležité vědět.
Pánevní dno zabraňuje inkontinenci a prolapsu
-Čo je to pánevní dno?
-Je to soubor svalových, obličejových a vazových struktur, které snižují pánev jako „ svalovou houpací síť “. Plní funkci svěrače a stabilizace. Je rozdělena do dvou rovin: hluboká, která vykonává viscerální podporu, a povrchní, která má na starosti kontinenci nebo uzavření svěrače.
-Jaký typ změn to obvykle ovlivní?
- Klasickými změnami jsou inkontinence a prolaps .
Inkontinence je ztráta kontroly nad svěrači a je rozdělena do různých typů: stresová inkontinence spojená s námahou, jako je sport, kašel nebo kýchání; nouzová inkontinence vzhledem k naléhavé potřebě jít na toaletu a ztrátě zadržování moči; a smíšené, kde je směs obou. Existují také jiné druhy inkontinence, například fekální nebo plynná.
Prolapsy jsou dislokací nebo pádem orgánů; obvykle z močového měchýře, dělohy a dokonce z konečníku. Je to způsobeno selháním hlubokého stabilizačního svalstva nebo fasciálního a vazového systému, který tyto orgány podporuje.
To, co se děje v pánevním dně, ovlivňuje další svalové struktury
-Pokud není pánevní dno napnuté, jak to může ovlivnit zbytek svalových struktur těla?
- Protože pánevní dno interaguje s jinými strukturami, které tvoří kostní pánev (vloží se do stydké kosti, sedacích tuberosit, kostrče a křížové kosti), může dojít k několika změnám:
• Ve vztahu k páteři vytváří jakákoli dysfunkce linie napětí, které se reprodukují a přenášejí skrz její svaly. Jinými slovy, jakákoli dysfunkce ve spodní mechanice se projevuje zvýšením mechanického namáhání.
• Ve vztahu k pelvitrochanterickému svalstvu může ovlivnit rotační mechaniku boků.
• Ve vztahu k hlubokým břišním svalům dochází v důsledku práce ve spojení s příčnými, šikmými svaly při kontrakci pánevního dna také ke kontrakci v těchto strukturách.
• Ve vztahu k přepážkám břišní dutiny (perineum, bránice, bederní svaly a břišní stěna), se kterými pracuje v synergii, pokud chybí stabilita nebo koordinace v kterémkoli z těchto přepážek, další z budou ovlivněny.
Problém v pánevním dně ovlivňuje celou páteř
-Jak daleko mohou změny pánevního dna ovlivnit páteř?
- Kromě anatomického muskuloskeletálního spojení je navázán vztah také s vazivovými a aponeurotickými strukturami páteře. Zadní zaváděcí vaz pánevního dna, anococcygeální vaz, souvisí s ukončením mozkových blan, které lemují míchu a zasahují do lebeční dutiny. Tedy linie síly a napětí jsou přenášeny skrz páteř, což způsobuje napětí a asymetrii v její mechanice.
-Jak může dysfunkce v pánevním dně ovlivnit kyčelní svaly?
- K zasunutí hluboké roviny pánevního dna dochází ve vztahu k pelvitrochanterickým svalům, jako je vnitřní obturátor. To znamená, že dysfunkce, hypertonie nebo hypotonie mohou negativně ovlivnit kyčelní svaly. Stejně jako sestup a ovlivnění dolní končetiny, což způsobuje mechanické úpravy. Závěrem lze říci, že změna v pánevním dně může generovat vzestupné nebo sestupné lézní řetězce.
A naopak … bič ovlivňuje pánevní dno
-Mohou pánevní dno postihnout další zranění, jako je poranění krční páteře?
- Samozřejmě, že je, a případ whiplash představuje jeho velmi dobrý příklad. Mechanická trakce pro toto trauma na krční úrovni se přenáší do ostatních segmentů páteře, včetně beder, což je v přímém vztahu k zadnímu zavedení pánevního dna. A je třeba vzít v úvahu, že přenos není jen přes svalový nebo vazivový systém, ale také přes neuromeningeální systém. Dokonce i změny jsou generovány v centrálním nervovém a neurohormonálním systému.
Co se stane po porodu nebo císařském řezu
-Čemu škodí pánevní dno?
-V prvním pořadí mluvíme o porodnickém traumatu. Například použití kleští a jiných nástrojů ke změně polohy dítěte. Také epiziotomie , což jsou malé řezy v perineu, které zvyšují dutinu a zlepšují porod v době porodu. V císařském řezu, suprapubický řez, který prochází kůží, svaly a pobřišnicí, má vliv nejen na břišní stěnu, ale také na další fascie dutiny. Ještě více, pokud se jizva stane vláknitou. Slabost v této oblasti se promítá do bederní hypertonie nebo posturálních adaptací v důsledku bolesti. Mohou způsobit nápravu zakřivení páteře, což může vést k onemocnění disku, jako jsou herniované disky a výčnělky. To je třeba léčit rozvojem pružnosti a posílením svalů v oblasti, kde byl řez proveden. Děje se to prostřednictvím fyzioterapie a technik osteopatie a fyzického cvičení.
- Co doporučujete v těchto případech?
-Těhotenství je fyziologický stav těla, nikoli stav nebo patologie. Proto je nutné pokračovat v běžném každodenním životě a věnovat se fyzickým činnostem, které se nevyhýbají nárazům. Na diagnostické úrovni doporučuji zkontrolovat stav pánevního dna před těhotenstvím, pro případ, že by došlo k problémům, které je třeba včas řešit, a použít terapeutické techniky, které později v těhotenství nebudou vhodné. Během těhotenství se provádí kontrola a na konci je provedeno hodnocení po porodu, což je velmi důležité: je pozorována tonicita pánevního dna, svalová síla, hypertonie nebo hypotonie, pokud se objeví slza nebo epiziotomie atd.
-Jakí odborníci provádějí hodnocení pánevního dna?
-Nejčastější je gynekolog porodníka. Může to však provést osteopatický fyzioterapeut. Ideální samozřejmě bude, že se profesionál specializuje na danou oblast. Pokud jste osteopat, je důležité se ujistit, že jste založeni na zdravotnickém povolání, jako je lékařství, fyzioterapie nebo ošetřovatelství, a že jste poté dokončili magisterský titul v oboru Osteopatie, protože pak budete mít odpovídající přípravu s globální znalostí systému , což vám umožní provést úplnou diagnózu. Tato hodnotící práce je doprovázena terapeutickou, do které cvičení jógy zapadá.
Jóga pomáhá pánevnímu dnu
-Jak může jóga pomoci?
- Zatímco v jiných praktikách je to obvykle zapomenutá struktura, v józe existují polohy, které zahrnují vědomé kontrakce tohoto svalstva. To je velmi přínosné. Umožňuje jej začlenit do našeho tělesného schématu, což je důležité pro náš nervový systém, aby se naučil vykonávat svou kontrakci a stal se účastníkem každodenních činností. Není to však sval, který se musí trvale stahovat. Měly by být vědomé, spontánní a krátké kontrakce (mezi 3 a 6 sekundami).
Proto je důležité provést personalizované hodnocení a přizpůsobit postup s ohledem na to, zda existuje hypertonie nebo hypotonie svalstva, nebo jiná biomechanická charakteristika. Pokud je například pozorována hypertonie, musí se nejprve zapracovat na pružnosti této struktury. Zatímco při řešení hypotonie je cílem ji posílit.
PhysiomYoga Professional má ideální trénink pro terapeutický přístup pánevního dna.
