Kdo jsou nejnákazlivější lidé?

Claudina navarro

Kdo šíří COVID-19 nejvíce? Je možné, že jen málo lidí s vysokou infekční schopností je příčinou většiny stávajících případů koronaviru.

Dokud se neprokáže opak, můžeme všichni chytit a nakazit další lidi. Studie však naznačují, že mezi lidmi mohou existovat rozdíly, pokud jde o schopnost šíření. Není to nedůležitá otázka, protože znalost těchto rozdílů může při navrhování účinných preventivních opatření vést dlouhou cestu .

Virolog, který radí japonské vládě, Hitoshi Oshitani z Tohoku University v Sendai, nevěří, že hromadné testování je tím nejlepším řešením, protože je přesvědčen, že virus přenáší jen několik nakažených. Izolace těchto lidí a jejich prostředí by byla nejúčinnějším opatřením pro zvládnutí pandemie. Proto v nedávné studii zkoumal, kdo jsou superkontagátoři a kde jsou.
Země s tak hustým osídlením a blízká Číně jako Japonsko byla původně kandidátem na masivní vypuknutí Sars-CoV-2. Ale země přestála první vlnu pandemie lépe než většina ostatních zemí. Se 126 miliony obyvatel bylo prokázáno pouze 24 000 infekcí a téměř 1 000 úmrtí.

Těchto čísel bylo dosaženo důkladným sledováním případů (kontakty infikovaných osob byly okamžitě izolovány), nosením masky od začátku, zavíráním škol, zábavních míst a představení, ale nikdy nebyla zavedena povinná opatření k zadržení jako v Španělsko a mnoho dalších zemí.

Počet infekcí se však v poslední době zvýšil, zejména u 14 milionů obyvatel města Tokio. 70 procent nově postižených je ve věku 20 až 30 let a současné případy mají původ ve čtvrtích nočního života města.

Nárůst případů u mladých lidí

Rostoucí počet případů znepokojuje úřady, ale nějak potvrzuje tezi virologa Oshitaniho. V jedné studii zjistil, že ohniska obvykle začínají u mladých infikovaných lidí, kteří mají málo nebo žádné příznaky.

Mezinárodní observační studie stále více podporují Oshitaniho teorii, že většina infikovaných lidí neinfikuje prakticky nikoho a místo toho několik způsobí mnoho nových pacientů. Vědci věnují stále větší pozornost takzvaným „ superkontagátorům“ a místům, která takové infekce podporují.

"Pravděpodobně deset procent infikovaných způsobí 80 procent šíření." Pokud by odborníci věděli, kde se vyskytují, mohli by se pokusit zabránit propuknutí choroby místo paralyzování velkých oblastí společnosti, “říká epidemiolog Adam Kucharski z London School of Hygiene and Tropical Medicine.

Je monitorování clusteru lepší než hromadné testování?

Cílem japonské strategie boje proti koronaviru nebylo paralyzovat společnost. Oshitani je součástí vládního krizového týmu a pomohl utvářet cestu, kterou si země zvolila, na základě takzvaného „klastrového monitorování“. To znamená, že jakmile dojde k infekci, jsou sledovány kontakty dotyčné osoby a její prostředí je umístěno do karantény jako profylaktické opatření bez čekání na výsledky testů.

Supercontagiators: asymptomatic young people wanting to party

Vědci ne vždy najdou super nakažlivou osobu, která vypukne. Dosud to bylo možné pouze ve 22 případech, ale bylo možné určit, že mnoho z nich bylo asymptomatických žen do 30 let. Vědci stále nemají vysvětlení této propagační schopnosti mladých žen. Dokázali ale popsat scénáře, kde dochází k velké části infekcí:

• Úzkým kontaktem v uzavřených prostorách s malou cirkulací vzduchu.
• Místa, kde lidé vykonávají respirační úsilí (například tělocvičny)
• Kde mluvíte nahlas hudbou nebo kde zpíváte (koncerty, kluby, bary, hospody a karaoke).
• Hlavně frekventované mladší lidi.

Největší riziko infekce proto pochází z karaoke barů, které jsou v Japonsku velmi populární, a nikoli z rušného tokijského metra, jak by se dalo předpokládat. Samozřejmě hrálo proti přenosu, že mnoho Japonců nosí v metru masku. Kromě toho v metru obvykle nemluví telefonem a jsou obecně zticha.

Příklad SARS

Oshitani také vysvětluje, proč považuje monitorování superkontagátorů a jejich kontaktních skupin za nejdůležitější opatření v boji proti Covid-19: „Už v epidemii SARS jsme zjistili, že ne všichni infikovaní, ale že několik infikovaných mnoho dalších. Superkontagátoři vytvořili klastry. Máme podezření také na nový koronavirus. “
Autoři považují výsledky své studie za důležitý příspěvek k dalšímu boji proti pandemii. Pokud jsou známy rizikové faktory pro infekční skupiny, lze uplatnit mnohem karanténnější opatření charakteristický.
I když je stále jasnější, které situace se mohou proměnit v hromadné nákazové události, doposud byla jedna věc nemožná: rozpoznat superkontagátora z davu předem.

Vědecká reference:

• Hitoshi Owshitani a kol. Klastrový přístup k reakci na koronavirové choroby 2022-2023 (COVID-19) v Japonsku - únor - duben 2022-2023. Japanese Journal of Infectious Diseases.