Osvobozující přístup k duševnímu zdraví
Jesus Garcia Blanca
Toto kritické hnutí s psychiatrií se snaží porozumět šílenství, demystifikovat ho a odmítá jeho systém diagnostiky a léčby.
Normálnost a šílenství vypadají jako dva oddělené extrémy . Tato koncepce však skrývá mocenské vztahy a byla příčinou velkého utrpení pro ty, kteří byli „jiní“. To je to, co minulé století odsoudilo hnutí filozofů a psychiatrů, kteří kritizovali zacházení s „šílenstvím“ a samotnou definici šílenství.
Nevolnost je podle nich způsobena klaustrofobickou společností, která se snaží standardizovat, popírá instinkty a způsobuje vážné adaptační problémy. Jeho kritika je stále platná.
Šílenství a duševní choroby: hodně demystifikovat
Co je šílenství? Existují duševní choroby? Je nutné zavřít určité pacienty, aby byli chráněni před sebou samými nebo za účelem ochrany ostatních? Nebo je možné čelit lidskému utrpení jiným způsobem?
Kdo a jak o těchto věcech rozhoduje a podle jakých kritérií? Kdo může lépe poznat kořeny tohoto utrpení: domnělí odborníci v psychologii a psychiatrii nebo lidé, kteří trpí? Odpovědi na tyto otázky změnily náš pohled na duševní choroby a naši společnost.
V padesátých letech minulého století došlo ke dvěma událostem, které dodnes upravily praxi a koncepty psychiatrie .
Nejprve byla vyvinuta první antipsychotika , která umožňovala léčbu schizofreniků bez omezení.
Kromě toho se objevila řada psychiatrů , kteří zahájili radikální výslech psychiatrie a psychologie, včetně farmakologické léčby. Tato skupina kritiků byla později seskupena pod názvem „antipsychiatrie“.
Co je antipsychiatrie?
V devatenáctém století začalo systematické uvěznění šílených spolu s bezdomovci, línými, kriminálníky, tuláky, žebráky a dalšími nekontrolovanými skupinami. Podmínky uvěznění lze shrnout - navrhl filozof Michel Foucault - jedním slovem: strach.
„Pacienti“ byli podrobeni disciplíně, ve které jakákoli lidská práva vypadala naprosto nepřítomná : rovné bundy, studené sprchy, izolace, dlouhodobá imobilizace a samozřejmě ponížení a panika.
V minulém století, kdy se psychiatrie vyvinula, aby získala vědecký charakter, se na úrovni medicíny začali šílenci nazývat „duševně nemocní“ , ale vězení a léčba nepřestala být násilná a represivní.
Měnící se paradigma
Antipsychiatrie začala čelit přímému boji proti těmto praktikám, ale také předefinovala hlavní teoretické předpoklady psychiatrie a její nároky na vědu.
Kritika, kterou autoři hnutí udělali z různých úhlů: někteří se domnívali, že psychiatrie se standardizuje a je spolupachatelem moci , jiní bojovali proti izolaci schizofreniků, jiní kritizovali mocenské vztahy terapeut - pacient, jiní analyzovali stigmatizaci vyvolanou diagnózami že mnohokrát skrývala jen nespokojenost a vzpouru …
Všichni však do určité míry sdíleli boj za sociální změnu , naladěný na okamžik vzpoury: 68. května, hnutí za osvobození gayů, kontrakultura, odpor proti válce ve Vietnamu, exploze rockové kultury, intelektuální kritika a aktivista kapitalismus…
Teoretické diskuse se změnily v politický boj . Za pouhé dvě desetiletí se hnutí podařilo vytvořit důležitý soubor teorie a překvapivých zkušeností.
V 60. letech se objevily čtyři klíčové práce :
- Internovaní: esej o sociální situaci duševně nemocných od sociologa Ervinga Goffmana.
- Zakládající kniha antipsychiatrie Mýtus o duševní nemoci od psychiatra Thomase Szasze, ve které uvádí, že psychiatři nečelí patologiím, ale etickým, sociálním a osobním dilematům.
- Rozdělené já, Ronald Laing, o sociálně-rodinném původu schizofrenie.
- Kniha, která dala tomuto hnutí název: Psychiatrie a antipsychiatrie, autor: David Cooper.
Výhody potlačení psychotropních drog
Současně byly provedeny revoluční zkušenosti. Všichni měli společné téměř úplnou svobodu pro pacienty, kteří si byli rovni s terapeuty. Násilné praktiky byly potlačeny a léčba drogami byla drasticky omezena .
Během několika let začaly částečné úspěchy , ale všechny tyto zkušenosti selhaly kvůli odporu akademických a zdravotnických úřadů. V případě Coopera byl název pavilonu dokonce změněn na 20B, aby byly vymazány všechny stopy zážitku.
Terapie ve službách lidí
Podle kritérií antipsychiatrie bychom se měli vyhnout:
- Direktivní psychoterapie založené na redukcionistických a mechanistických teoriích ve službách moci, které usilují o opětovné začlenění do společnosti, normálnost, přizpůsobení se problémům.
- Diagnostický štítek vychází z Diagnostického manuálu Americké psychiatrické asociace, ve kterém někteří odborníci - kteří mají v mnoha případech pracovněprávní nebo ekonomické vztahy s laboratořemi - stanoví depersonalizovaná kritéria a často bez objektivního patologického základu.
- Vztahy závislosti a autority , někdy skryté pod vrstvou paternalismu, mezi terapeutem a pacientem.
- Léčba psychotropními léky , založená na myšlence, že poruchy jsou způsobeny biochemickou nerovnováhou. Vytvářejí závislost, mají nežádoucí účinky, někdy závažné a neřeší problémy, ale omezují se pouze na zmírnění nebo překrytí příznaků.
Místo toho je vhodné hledat jiné typy terapií …
- Liberalizující psychoterapie založené na holistických teoriích, které se domnívají, že poruchy mají složitý původ a které se snaží podporovat vnitřní růst ve službě osobě a změnu ve společnosti. U těchto terapií má člověk sociální povahu a je odpovědný za konstrukci společnosti, ve které žije. Z tohoto úhlu pohledu nemusí být normální zdraví - je to často naopak.
- Celostní personalizované diagnózy , které nestigmatizují ani neklasifikují a slouží jako nástroje pro komplexní práci.
- Vztahy spoluúčasti a empatie pacienta a psychoterapeuta, v nichž je zakládán pakt rovnosti a respektu k autonomii pacienta.
- Nedirektivní techniky, které minimalizují nebo zcela potlačují psychotropní drogy a zakládají svou činnost na psycho-tělesné, emoční a sociální práci.
Falešný chemický všelék
Po intenzivních dvaceti letech existence umožnilo kritické hnutí s psychiatrií něco změnit, ale ne to podstatné: ani pojetí duševní nemoci, ani diagnózy a léčba, ani pochopení šílenství z lidského hlediska a demystifikátor.
Zlověstné psychiatrické léčebny již nejsou tím, čím byly, je pravda, ale možnost nedobrovolné hospitalizace přetrvává, a pokud byla snížena, je to proto, že psychoaktivní drogy plní funkci udržování pacientů zavřených v jakémsi ambulantním azylu, ve kterém osoba označená jako „duševně nemocná“ nese mříže a svěrací bundu.
Peter Gotzsche, zakladatel a ředitel Severského centra Cochrane Center, ve své nedávné knize o duševních onemocněních, smrtelné psychiatrii a organizovaném popření zjistil, že psychiatrie udělala řadu chyb :
- Diagnózy jsou spolehlivé.
- Pokud dáme genetické nebo biochemické vysvětlení poruch, vyhneme se stigmatizaci pacienta nebo ji omezíme.
- Při sledování čísel spotřeby drog budeme mít představu o výskytu lidí s duševními poruchami.
- Poruchy spočívají v chemické nerovnováze, kterou můžeme napravit léky.
- Dlouhodobá léčba psychotropními léky brání pacientům v relapsu a snižuje sebevraždy u dětí a dospívajících.
- Deprese, hyperaktivita a schizofrenie způsobují poškození mozku, kterému lze předcházet nebo jim předcházet užíváním psychotropních látek …
Živná půda pro lékařskou péči
Realita je velmi odlišná. V posledních letech společnost prohloubila svůj odcizující a represivní charakter : zhoršily se pracovní podmínky, technologie způsobila rozpojení, které můžeme téměř kvalifikovat jako izolaci a ztrátu pocitu komunity, zvláště když čelíme problémům, a to vedlo to k nadměrné konzumaci terapeutických služeb a psychotropních látek.
Jak řekl anglický dramatik Nathaniel Lee, když byl uvězněn v ústavu pro duševně choré v sedmnáctém století:
"Říkali mi šílený a já jsem jim říkal šílený." A sakra, porazili mě většinovým hlasováním “.
Zdá se, že šílenci jsou ti, kteří se přizpůsobili takovým nelidským životním podmínkám , že jsou nejcitlivější, a těch několik, kteří zůstávají příčetní, čelí diskriminaci od těch, kteří mají pravomoc definovat.
Diagnostické štítky se objevují jako houby
Další z velkých tvrzení antipsychiatrie, nevybíravé označování bez objektivního nebo vědeckého základu, je stále absurdnější v každém vydání slavné Diagnostické příručky (DMS, anglicky Acronym), vydané Americkou psychiatrickou asociací .
Již ve třetím vydání z roku 1980 přidal sto nových diagnostických kategorií a odložil základ navržený Freudem, aby se při označování pacientů omezil na sestavování seznamů symptomů a číselných prahových hodnot.
Od té doby byl tento manuál zaveden ve velkém měřítku, zakrýval hlavní příčiny utrpení a uplatňoval zjednodušující a redukcionistickou klasifikaci, která kriminalizuje jednání nebo chování, které neodpovídají zájmům stanovených pravomocí.
Současně se projevila korupce odborných komisí, které připravují různé kapitoly příručky , většinou spojené ekonomickými zájmy s farmaceutickým průmyslem. Praktické zakládání terapeutických opatření na psychotropních látkách způsobuje skutečnou zdravotní katastrofu.
Půl milionu lidí nad 65 let zemře každý rok v Evropě a ve Spojených státech na léčbu drogami určenou k léčbě deprese, úzkosti nebo psychózy, uvádí ve své knize Peter Gotzsche. Jsou to mrazivé postavy.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) , které jsou považovány za nejbezpečnější antidepresiva, a proto jsou nejčastěji předepisovány, každý rok zabijí jednoho z 28 lidí nad 65 let, kteří jsou s nimi léčeni, což má závažné účinky sekundární sexuální poruchy a vyvolávají závislost u poloviny léčených.
Kromě toho anxiolytika a antidepresiva vytvářejí závislost a vytvářejí závažný abstinenční syndrom (srovnatelný nebo větší než heroin), způsobují agresi nebo násilí, zvyšují riziko sebevraždy (zejména u mladých lidí) a mají vysoké riziko vrozených malformací u těhotných žen. .
Stovky tisíc „pacientů“ - mnoho, obětí nadměrné diagnózy - trpí vážnými nebo velmi vážnými vedlejšími účinky : obstrukce jater, anémie, závratě, rozmazané vidění, menstruační nepravidelnosti, srdeční arytmie, svalová paralýza …
