Deprese: příčiny, příznaky a zranitelní lidé
Jorge L. Tizón a María J. Marcos
Je to jedno z velkých zla naší společnosti. Často je však zaměňována se smutkem nebo emocionálními hrboly. Je špatně diagnostikována a je léčena pouze psychotropními léky. Alternativou je komplexní léčba
„Je mi smutno“ se stalo častou frází, v dnešní době téměř populární . Lidé mluví o tom, že mají depresi přirozenější než dříve, když bylo téměř tajemstvím uchovat si to nejintimnější rodinné prostředí, protože to znamenalo být v rukou psychiatrů, ti specialisté, kteří zacházeli s „šílenými lidmi“. U osoby trpící depresí byly někdy použity agresivní techniky, jako je sociální opovržení, nebo biologické techniky, jako jsou různé tělesné techniky nebo elektrošok.
Avšak dnes, částečně od objevu antidepresiv, se takzvaná „deprese“ a popis „Jsem depresivní“ staly natolik běžnými, že mají tendenci ztrácet veškerou užitečnost a především vymazat rozdíly mezi každodenními událostmi a životně důležitými vztahy na jedné straně a psychopatologií a psychiatrií na straně druhé.
Deprese je tedy diagnostikována velmi často. A to natolik, že existují studie provedené v Katalánsku, které naznačují, že až 12% nebo 14% žen dostane tuto diagnózu v určitém okamžiku svého života . Je zřejmé, že to znamená přehnanou diagnózu, která vede osobu k „přehnané“ depresi.
V bažinách deprese
Když byla deprese nebo „patologická melancholie“ definována jako psychiatrické poruchy, byla jim připisována řada kritérií nebo charakteristik, které byly později zjednodušeny a „uvolněny“ moderními psychiatrickými klasifikacemi s cílem „další diagnostiky deprese“.
Ale deprese - na rozdíl od normálních životně důležitých stavů, jako je smutek, zármutek nebo zármutek - by měla definovat osobu, která je velmi smutná, s hlubokým a chronickým smutkem, takovým způsobem, že tyto pocity spolu s pocitem viny a obtížnost zapojit se do příjemných vztahů, bránit jim v provádění jejich každodenních činností, jako je práce, péče o děti, udržování smysluplných sociálních vztahů …
Neexistuje deprese bez okamžiků hněvu a vzteku, protože neexistuje deprese bez pocitu viny
Je to „porucha afektivity“, tj. Nejhlubších a nejvýznamnějších pocitů lidské bytosti: smutek, radost-potěšení, vina … a hněv. Avšak dnes může být mnoho lidí, kteří reagují podmaněním, závislostí nebo pasivitou na protivenství a nespravedlnosti života, nebo lidé se zármutkem, ztrátou, frustrací, znevýhodněnými sociálními situacemi nebo s poruchami osobnosti, diagnostikováni jako „depresivní“ a „ pseudošetřeno “jako takové. S nevýhodou, že výlučná farmakologická léčba těchto životně důležitých problémů má častý účinek: prohloubení závislosti těchto lidí (budou záviset na lékaři, pilulkách, společnosti …). Tímto způsobem se ve skutečnosti zhoršují jejich vztahy a životně důležitý vývoj.
Skutečná deprese
Čelíme složitému problému, který je mnohem složitější, než se obvykle vysvětluje, a proto se budeme zabývat pouze některými jeho aspekty: jaké jsou příznaky deprese, jak k ní dochází a jak se objevuje, zda jí lze zabránit nebo ne a jak s ní zacházet . Cílem je reflektovat tyto problémy s úmyslem rozšířit a dedramatizovat to, čemu rozumíme pod depresí.
Jako každá jiná psychopatologická porucha je deprese zvláštním způsobem komunikace člověka se sebou as ostatními.
Na rozdíl od jiných poruch nebo obtíží v oblasti duševního zdraví komunikuje člověk trpící skutečnou depresí znovu a znovu svůj smutek, zármutek, hlubokou beznaděj, často dokonce s držením těla, se svou neschopností potěšení, se svým příběhy plné smutku, ztráty, frustrace, beznaděje a myšlenek na sebevraždu … Tyto pocity jsou jádrem deprese.
Časté příznaky
Měli bychom si uvědomit, že člověk je skutečně v depresi, pokud tyto pocity převládají ve většině jeho životních dnů a činností.
Kromě toho je však tato „nízká nálada" vytlačena do všech oblastí života, a to jak psychologickými mechanismy, tak biologickými mechanismy. Osoba s depresí má proto ve své biologii tendenci vykazovat řadu příznaků nebo znaků. , ve své psychologii a ve svém společenském životě.
Jak říká mezinárodní klasifikace nemocí Světové zdravotnické organizace (WHO), osoba, která je trpí, trpí v typických depresivních epizodách „depresivní náladou“ (dělá to, co je definováno v definici?), Ztráta schopnost zajímat se a užívat si věci a pokles vitality vedoucí ke snížení aktivity a přehnané únavě, která se dostaví i po minimálním úsilí.
Další projevy (příznaky) jsou:
- Snížená pozornost a soustředění.
- Ztráta sebevědomí a pocity méněcennosti.
- Myšlenky viny a zbytečnosti (i v mírných epizodách).
- Bezútěšná vyhlídka na budoucnost.
- Sebevražedné nebo sebepoškozující myšlenky a činy.
- Poruchy spánku.
- Ztráta chuti k jídlu
Všechny tyto „příznaky“ nebo způsoby chování, které tvoří depresivní poruchu, na sebe vzájemně působí a napájejí se, což podmiňuje vztah s ostatními. Například, pokud máme nedostatek zájmu o naše každodenní činnosti, postupně přestaneme souviset s naším prostředím a budeme se izolovat ještě více než samotná deprese (nikoli však smutek).
Jak to vypadá?
Deprese se téměř nikdy neobjeví náhle, úplně náhle … To se může stát se smutkem, pocitem viny a samozřejmě se zármutkem. Ve skutečnosti téměř ve všech vážných depresích nacházíme zásadní faktory, které je upřednostňovaly: opakované ztráty a frustrace v dětství, ztráty a smutek v dospívání (smrt členů rodiny, rozchod nebo vážné konflikty mezi rodiči, další vážný a opakovaný smutek … ).
Proto se ani velká deprese, velká deprese nebo „modrá“ deprese neobjeví najednou. A mnohem méně „pseudodepresí“, která jsou obvykle založena na chronických projevech dlouhodobé závislosti, nejistoty nebo pasivity.
Kořeny nebo příčiny této poruchy nálady
Ve skutečné těžké depresi často nacházíme starodávné vitální faktory, biologické a dokonce i genetické a sociální faktory . Určité nepředvídané a závažné události proto mohou u predisponované osoby vyvolat depresi, pokud sociální skupina nepomůže v situacích frustrace, bezmocnosti, izolace …
Existují také lidé, jejichž vitalita a touha žít jsou podkopáváni kousek po kousku „zevnitř“, například:
- Pro nadměrné pocity viny.
- Kvůli přemíře poptávky po sobě, za „dělat všechno správně a sám“ (narcistický postoj).
- Za opakovaná selhání, kdy si nejsou vědomi toho, jak se podíleli na takovém selhání nebo ztrátě …
Právě tyto pocity a zážitky postupně oslabují vitalitu, dokud nepodlehnete „depresi.“
Ale proč někteří lidé podlehnou a jiní snášet s podobnými vnějšími faktory? Čím to je, že tváří v tvář smrti otce, matky nebo milovaného člověka se u některých lidí rozvine zármutek a uzdraví se po několika měsících a jiní upadnou do deprese i na několik let?
Odpovědí je konzistence globální osobnosti člověka, míra integrace nebo zranitelnosti, které dříve dosáhl. Jinými slovy, záleží to na vaší schopnosti vyrovnat se s frustrací, ztrátou a zármutkem, akutním i chronickým.
Psychologická zranitelnost
Tři složky této zranitelnosti vůči depresi jsou:
- Psychologické složky . Integrace a konzistence osobnosti jedince začíná prvními a primárními životními zkušenostmi, když se narodíme, když jsme miminka a později v dětství a dospívání. Důsledné, „dostatečně stabilní a dostatečně blízké“ pouto s figurami připevnění poskytuje bezpečný základ. Z tohoto důvodu je důležitá afektivní péče v prvních letech a vytváření bezpečných vazebních vztahů, s přihlédnutím k tomu, že od narození a prvních týdnů života se dítě (nejen rodiče) snaží tyto vztahy díky jejich kapacitám a rodící se autonomii.
- Genetické komponenty . Někteří vědci v biologické psychiatrii předpokládají, že existuje genetická zranitelnost, která se přenáší z generace na generaci. Byl by to další způsob, jak tuto zranitelnost usnadnit: vytvoření konkrétních neuronových a neurochemických obvodů.
- Sociální složky . Určité sociální situace mohou upřednostňovat vyjádření deprese nebo její nedostatečné či částečné péče: situace chronické podřízenosti bez možnosti odchodu, alkoholismus a jiné závislosti, marginalizace a sociální a afektivní izolace, sociálně-ekonomické potíže, opakované afektivní ztráty že příbuzní a společnost nepomáhají rozpracovat kulturní a ideologické zhoršování, které ztěžuje péči o náklonnost nebo péči o děti …
Prevence a léčba
Proto často říkáme, že depresi lze předcházet . Ne všechny deprese, ne deprese jako duševní porucha, ale mnoho depresivních poruch. Jak?
S bližší nebo trvalou péčí v dětství , s větší společenskou pozorností na truchlící procesy a jejich důsledky, na pocity a potřeby dětí a s menším důrazem na poptávku, shodu, vinu …
Péče o děti v zármutku nebo emocionálně zanedbávané, opuštěné nebo špatně pečované, namísto pseudodiagnostiky jako ADHD nebo jako „bipolární dítě“ … To by byly činnosti primární prevence a podpory duševního zdraví.
Sekundární prevence předpokládá včasnou a adekvátní léčbu , čehož lze dosáhnout pouze tehdy, pokud známe její projevy; zvláště pokud jsme velmi smutní nebo chronicky smutní, jsme schopni komunikovat, mluvit o tom, co cítíme, místo toho, abychom upadli do izolace a pohrdali pomocí příbuzných, přátel a rodiny.
Co je a z čeho by měla léčba deprese sestávat? Není to záležitost bez lékařských, psychologických, sociálních, morálních a dokonce ani antropologických kontroverzí. Existuje například řada studií, které se rovněž provádějí ve Španělsku a které ukazují, že současně s tím, jak je stále častěji diagnostikována „deprese“, a obyvatelstvu je podáváno obrovské množství „antidepresivních“ léků, jsou diagnostikovány a léčeny těžké deprese. horší … s někdy tragickými následky.
Osoba s těžkou depresí má vždy sebevražedné myšlenky. Může je nosit dopředu, i když je s ní dobře zacházeno, ale zejména pokud s ní není zacházeno nebo je špatně zacházeno.
Poslední publikované údaje (2012) v naší zemi uvádějí, že více než sedm lidí spáchá sebevraždu na 100 000 obyvatel : více než 3 500 lidí každý rok (pravděpodobně více než 5 000). Tyto údaje představují 13,6% obecné úmrtnosti ve věku 15 až 24 let a 15% obecné úmrtnosti ve věku 25 až 34 let.
Naštěstí se o sebevraždu pokusí jen menšina depresivních lidí , ještě menší menšina v případě psychosociálního utrpení s nesprávnou diagnózou deprese …
Přestože některé ze skupin „pseudo-deprese“ dělají mnohem více pokusů : odhaduje se, že na každou dokončenou sebevraždu připadá dvacet nebo dvacet pět pokusů, z nichž mnohé jsou „komunikativnější“ než zaměřené na dosažení smrti.
U některých lidí však beznaděj ve vztahu ke světu nutí nejen chtít spáchat sebevraždu, ale také chtějí, aby jejich příbuzní nebo příbuzní či společníci opustili „tento krutý svět“, což by mělo za následek úmrtí způsobená nehodami (zejména oběh), zabití celých rodin nebo havarovaná letadla …
To jsou extrémy velké deprese, zvláště když není léčena komplexně.
Komplexní přístup k léčbě depresivní poruchy
Léčba, která se dnes obvykle poskytuje depresivním a pseudo-depresivním lidem, se v zásadě skládá z drog a více drog. Říkáme tomu „jednorozměrný“.
Může být efektivní a někdy nutná u určitých lidí a depresí, ale když byly její výsledky studovány ve velkých skupinách a v průběhu času, neprokázala svou užitečnost pro obecnou populaci, s výjimkou konkrétní části: exponenciální nárůst prodej a konzumace psychotropních léků, zejména antidepresiv. Avšak příležitostně a (v několika málo případech) je třeba použít tuto „rychlou cestu“, i když pouze zpočátku.
Komplexní léčba poruchy, jako je deprese, by měla zahrnovat alespoň následující opatření:
- Psychoterapie , nezbytná u všech typů depresivních a pseudo-depresivních poruch.
- Psychofarmakologie , ale samozřejmě ne ve všech případech.
- Pomáhá rodině , zejména při těžkých depresích.
- Péče o tělo : fyzické cvičení, vhodné sporty, masáže, relaxace (které již byly součástí chrámů starověkého Egypta).
- Přátelé a příbuzní, kteří se o vás starají a kteří jsou ohleduplní k vašim emocionálním potřebám.
- Atraktivní, zajímavé pracovní, sociální a vzdělávací aktivity, které podporují rozvoj solidarity člověka.
Je jasné, že ani skutečné deprese, ani pseudo-deprese nemají rychlé nebo snadné řešení. Z kulturních důvodů a ekonomických zájmů je to však hledáno … ačkoli ve střednědobém a dlouhodobém horizontu to není ani snadné, ani řešení (někdy chronická léčba drogami způsobuje další biologické, psychologické a sociální problémy, například v práce).
Dnes dominuje tendence používat „antidepresiva“ jako jediné řešení: „Rychlost je rozhodující,“ říká i její reklama. „Musíte smést příznaky deprese.“ „Do dvou týdnů od působení, s intersynaptickou serotonergní úpravou, se příznaky mohou zlepšit.“
Je to tak snadné? Dokážete takto rychle vyřešit duševní stavy, které vážně ohrožují vaše vlastní pocity a vztah s ostatními? Naše odpověď je, že ne, i když v některých případech je rychlost intervence nezbytná, jako v některých poporodních depresích .
Cokoli „zázračná“ psychiatrie říká , nyní v módě, aby se zlepšily vážné duševní poruchy, vyžaduje čas a léčbu nejen profesionální, ale také za spolupráce samotného subjektu, jeho příbuzných a sociálních sítí. To je nejlepší léčba: komplexní.
Vyžaduje to trpělivost a zdrženlivost. Je nutné vypracovat vnitřní a mezilidské konflikty. Společnost odborného psychoterapeuta je velmi často nutná k naslouchání, zadržování a pomoci najít cesty z pocitu „slepé uličky“, který depresivní osoba zažívá.
To je jiný způsob, který se může zdát „pomalý a pracný“ . A je to: psychiatrie ani psychoterapie dnes nemají jiné prostředky, které byly prokázány a které jsou rychlejší, dostatečně účinné a zároveň bezpečné.
Střední cesta
Z čeho se tato trasa skládá? Při prosazování užívání drogy a využívání příznivého účinku antidepresiva přimět osobu, aby přijala psychoterapii, aby jí pomohla vyřešit „emoční bouli“ s její aktivní účastí, a může mít dovednosti zvládat další bolestivé nebo frustrující životní události v budoucnosti. .
To je cíl psychoterapie pro člověka s depresí: nejen dostat se z jeho aktuálního nárazu, ale zvýšit jeho repertoár aktivit duševního a společenského života, které mu pomohou vyrovnat se s budoucími konflikty . Není to však snadné a musíte se ujistit, že psychoterapeut je dobře vyškolený a má zkušenosti s těmito typy složitých situací.
Někdy je velmi nutné použít tuto „střední cestu“: například tváří v tvář schopnému a citlivému mladému člověku, který se potápí v depresivní bažině a který, částečně z pýchy nebo narcismu, může odmítnout jít na psychoterapii nebo dokonce užívat drogy. Zde je nezbytná pomoc jeho rodiny a přátel, vedená odborníky: právě když trpí a ne když jen protestuje nebo si stěžuje, je třeba ho bez naléhání nebo špatného humoru doporučit, „jak dobře vy Sdělil bych tyto pocity někomu: s přáteli, přáteli … s psychoterapeutem … “.
Bez naléhání, ale jasně a pevně. I když se rozzlobí a odmítne ty rodinné rady. S láskou a péčí vám rodina a ti, kteří jsou vám blízcí, mohou pomoci přemýšlet ; Jistě existují osobní aspekty, které lze v této situaci a především v budoucích situacích zvládnout odlišně. Například zastavení práce nebo studium by mělo být provedeno pouze v nejhorších dobách a samozřejmě na několik dní.
Jen málo věcí způsobí, že deprese bude chroničtější než pracovní neschopnost bez komplexní léčby. A v případě „pseudodepresí“ se jedná o závažný prvek zhoršování, chronifikace, protože zvyšuje pasivitu, podřízenost, závislé rysy osobnosti, nedostatek sebeúcty …
Zvolte solidaritu
Přátelé, příbuzní a příbuzní mohou pro člověka trpícího depresí udělat hodně , zejména na začátku: doprovázet ho v jeho utrpení, ne trvat na údajně jednoduchých nebo rychlých řešeních, být po jeho boku snažit se pochopit jeho zážitky a pocity, pomáhat mu rozhodnutí a především je odložit, dokud se nezlepší jejich afektivní stav …
Protože i když se depresivní izoluje, ve skutečnosti hledá způsoby, jak udržet svůj vztah s ostatními a svou sebeúctu. Pouze ze definice je deprese maladaptivním způsobem, jak překonat ztráty, bolest a frustrace, které doprovázejí celý lidský život.
Existují psychologické, biologické a sociální prostředky, které nám mohou pomoci najít další cesty, s výhodami, které z toho vyplývají pro postižených osob a sociální výhody, které s sebou přináší: pojďme si, že lidé, kteří učinili velmi důležité sociální příspěvky a kulturní.
Nekonečný seznam, do kterého bychom mohli zahrnout malíře jako Vincent van Gogh a Edvard Munch, spisovatele jako Virginia Wolf a Miguel Delibes, hudebníky jako Kurt Cobain, Mozart, Beethoven, Rachmaninov nebo Mahler (ošetřeno Freudem), politiky jako Lincoln a Willy Brandt , Che Guevara …
Dalším argumentem na obranu je to, že pomoc lidem, kteří mají depresi, je také další oblastí, ve které bychom se místo individualizmu mohli rozhodnout pro solidaritu, péči a nápravné činnosti: „pro sebe, kdo může“: mnoho z nich je velmi citlivý, inteligentní, poddajný nebo kreativní a může přispívat k lidskosti, jako je tomu u těch a mnoha dalších umělců, tvůrců a podnikatelů, kteří během svého života zažili významná depresivní období.
Kdo ví, jak se dostat z velkého „emocionálního výmolu“ nebo „bažin deprese“, je lépe připraven čelit konfliktům v budoucnosti
A to je možné pouze ve vztahu s vašimi blízkými a v sociálních vztazích. Kdo však nechodí ven nebo se „pokazí“, je připraven k relapsu.
