Geny nebo rodina? Co nejvíce ovlivňuje duševní zdraví
Jorge L. Tizón
Neurologie otevřela třetí cestu: interakci mezi genomem a sociálním prostředím. Péče o dítě je nezbytná pro organizaci mozku.
Vědci a filozofové po staletí debatovali o tom, co nejvíce ovlivňuje psychologický vývoj člověka, ať už jde o genetické vybavení nebo prostředí, ve kterém roste.
Dnes nejmodernější neurologie otevřela třetí cestu, interakci mezi genomem a sociálním prostředím, a tvrdí, že včasná péče o dítě je pro organizaci mozku zásadní.
Příroda versus výchova: historická debata
Od té doby, co Jean-Jacques Rousseau bránil v 18. století vrozenou dobrotu - geneticky, řekli bychom dnes - lidské bytosti, hodně pršelo . Jeho optimistické a revoluční přesvědčení o domnělé prvotní lidské dobrotě a jejím následném a téměř neutuchajícím zhoršení v důsledku sociálních vztahů vyvolalo velkou skepsi.
Následná diskuse, původně filozofická a náboženská, následně spojila genetiku, psychoanalýzu, psychobiologii, sociobiologii a neurovědy před nedávnou „dekádou mozku“ a současně s ní, ačkoli nová genomika hrála významnou roli v aféra.
Zůstává však otázkou, jakou roli přisoudit dědičnosti, a tedy genetice, a jakou roli hraje životní prostředí, vztahy rodič-dítě a sociální vztahy v genezi osobnosti, psychologie , psychopatologie a různé způsoby vztahu k lidem ve společnosti.
Diskuse a konflikt mezi těmito dvěma pozicemi je jednou z debat, nejen vědeckých, ale dokonce ideologických a kulturních, zásadních pro minulé století a století, které právě začalo.
Naštěstí se jak psychologické vědy, tak genetika v posledních letech pozoruhodně vyvinuly a dnes nemůžeme udržovat extrémní genetické perspektivy (většina lidských postav je způsobena genomikou populací), ani radikální ekologové (vše je dluží společnosti, péči o děti, rodině).
Studie o genetickém vlivu
Při definování, které lidské vlastnosti, „normální“ nebo „patologické“, jsou způsobeny dědičností nebo genetickou zátěží, hrály významnou roli nejen biologické a genetické, ale také psychologie a rodinné studie.
Studie, například s dvojčaty, dvojčaty, dvojčaty a sourozenci, aby zjistily, jak jsou si podobné a jak se liší, poskytují intuitivní, ale také vědeckou představu o vlivu rodiny.
Je však třeba objasnit, že „rodinný vliv“ není stejný jako genetický vliv nebo „genetická penetrace“ : rodina má také vliv na to, jak je o těhotenství postaráno, jak probíhá porod, jaké jsou první dny a měsíce těhotenství. život…
Existují tedy „přirozené“ vlivy prostředí (které označují těhotenství a později označují život dítěte; například konzumace tabáku, alkoholu nebo nelegálních drog těhotnou ženou…).
A navíc existují perinatální vlivy, které mohou být pro celý další vývoj nové bytosti nevýhodné: typ porodu, novorozenecká asfyxie, časná onemocnění mozku, další stavy prvních měsíců, špatná péče o nedonošené děti, předčasné hospitalizace …
Vliv péče v dětství
Afektivní a materiální péče v prvních měsících a letech samozřejmě definitivně definuje jak charakterové rysy, tak tendence a postoje jednotlivce i jeho sklon k duševním poruchám.
Stačí pomyslet na situace hrubé nedbalosti v péči o dítě, při opakovaném fyzickém nebo sexuálním zneužívání, zneužívání a psychickém ponižování, v situacích chronického hladomoru a chudoby … Všechny otiskují vlivy, v tomto případě ani genetické, ani přirozené , které usnadňují duševní poruchy.
Vyšetřování schizofrenie
Jedna z nejunikátnějších studií se zabývá schizofrenií a ilustruje, jak problematické může být někdy čtení výsledků kvůli tomu, co ve vědě nazýváme záměnou mezi příčinou a korelací, mezi etiologií a rizikovými faktory.
Velká část populace, a dokonce velká část vědců v naší zemi, si stále myslí, že tato duševní porucha zahrnující bludy, halucinace, ztrátu sociálního kontaktu a změny osobnosti „je porucha mozku, geneticky podmíněná a proto to vždy končí významným zhoršením “.
Tuto populární a vědeckou víru však dnes nelze přesně udržet.
V posledním desetiletí minulého století skupina finských vědců z univerzity v Oulu pod vedením Pekky Tiernariho zkoumala až 41 let zdravotní anamnézy vzorku dětí schizofrenních matek, které byly od narození vzdány k adopci .
Podle genetické hypotézy mělo schizofrenií trpět 5 až 20 ze 100 dětí.
Záměrem bylo, aby byli „adoptováni od narození“, aby se předešlo vlivům péče a výchovy na straně předchozí rodiny: jednotlivec by byl vystaven pouze vlivu adoptivní rodiny, bez vztahu k mateřské rodině .
Výsledky se zdály přesvědčivé: podíl schizofreniků mezi adoptovanými dětmi schizofrenních matek (5,34%) byl vyšší než u Finů obecně (a samozřejmě, schizofrenie byla častější u nepřijatých dětí schizofrenních matek než mezi dětmi rodičů „bez této diagnózy“).
Zdálo se, že genetickou hypotézu vývoje schizofrenie lze považovat alespoň za prokázanou, alespoň u této populace.
Je pravda, že odloučení dítěte od jeho rodičů a sourozenců je od počátku velmi závažná psychosociální skutečnost, která má nepochybně závažný vliv na život kohokoli.
Je také pravda, že těhotenství a porod osoby, která se cítí (a kterou cítí) tak narušenou, že se vzdá dítěte k adopci, nemohla být příliš „normální“.
Zastánci hypotézy „environmentalisty“ diskutovali a kritizovali různé aspekty studií University of Oulu a výzkumný tým znovu použil stejný vzorek pro další srovnávací studie.
V této druhé sérii studií provedených Tienarim a jeho spolupracovníky bylo zkoumáno, zda některá ze studovaných charakteristik adoptivních rodin ovlivnila nebo ne ovlivnila vývoj schizofrenie u adoptovaných.
Důsledky studie
Toto byla odhalující skutečnost: pokud byly tyto děti omylem nebo z nevědomosti vychovávány v „nefunkčních“ rodinách se závažnými rodinnými nebo sociálními problémy, bylo výsledkem „více schizofrenie“ než v běžné populaci Finska. Pokud však místo toho byli vychováváni ve „funkčních, přizpůsobených“ rodinách, výsledkem bylo … „méně schizofrenie“ než v běžné populaci Finska.
Dopad zranitelného genotypu byl následně mnohem větší, pokud rodina trpěla funkčními poruchami . Co to znamená? Výzkumný tým a stovky výzkumných pracovníků následně diskutovaly o různých důsledcích těchto studií.
Jedním z důsledků, mimo jiné i nerelevantních, je to, že se zdá, že i pro tak závažnou poruchu, která je po více než dvě století považována za „genetickou“, je třeba uvažovat o nových perspektivách.
Zdá se, že způsob péče o dítě má na něj tak rozhodující vliv, že může usnadnit duševní poruchy.
A zároveň to ovlivňuje tak mocně, že se můžeme vyhnout i těm nejvíce biologicky podmíněným poruchovým tendencím , jaké byly dosud postulovány, jako u schizofrenie.
Mnoho psychiatrů a psychologů s genetickou orientací však dosud pracovalo s myšlenkou, že mapa lidského genomu rozhodne o příčině „nepochybně genetické“ nejzávažnějších duševních poruch …
Ilustrace genetického základu některých neurologických poruch, jako jsou určité práce, Parkinsonovy syndromy, demence …, poskytly argumenty pro tento „optimismus biologických výzkumníků“.
V tuto chvíli se však zdá, že tam vědecký pokrok nejde. Dokonce i sekvenování lidského genomu ukázalo, že mnoho z „genetických lokací“ dosud navrhovaných pro různé duševní poruchy, jako je schizofrenie, bipolární poruchy, autismus a další, nebylo v dalších studiích prokázáno. moderní a kompletní prováděné genetiky.
Třetí cesta
A jak to může být? Budeme se muset vrátit k naivnějšímu ekologovi, Roussonově perspektivě, nebo existuje „třetí cesta“ mezi jedním a druhým?
Existuje třetí způsob: stále více se ví o tom, jak fungují geny a genetické složení jednotlivce. Samozřejmě dnes již víme, že nefungují jako „taška tenisových míčků“, vždy stejná a se stejným složením.
Naopak, genetické vybavení je něco mobilního a expresivního nejen u druhu, ale u jednotlivce.
Některá genetická vybavenost, pozitivní nebo negativní, je vyjádřena či nikoli, vede k individuálním změnám či nikoli, v závislosti na určitých okolnostech prostředí, zejména těch, které nastanou v prvních čtyřech letech života a v dospívání.
Jinými slovy, nejmodernější vědecká vize relativizuje genetický vliv přítomný v mnoha aspektech psychologie a psychiatrie - který tvrdil, že působí na předchozí genetickou zranitelnost - ve prospěch důležitosti relačních složek obou věd; to znamená ve prospěch principu, dnes již více než pouhé hypotézy, interakce genomu a prostředí.
Perspektiva, která se ponoří do potřeby poskytnout dětem prostředí, ve kterém jsou dostatečně blízcí a dostatečně stabilní pečovatelé na emoční úrovni . To je nejlepší způsob, jak rozvíjet všechny své schopnosti a nejlepší ochranu před duševními poruchami.
