„Břicho vyjadřuje vše, co nemůžeme říct“
Silvia Diez
Dr. Ghislain Devroede zkoumá vztah mezi tvrdohlavými zažívacími chorobami a emocionálním traumatem. Jejich uvolnění se může uzdravit.
Není to konvenční lékař. Ale právě kvůli svému konkrétnímu způsobu léčby pacientů, kteří do jeho ordinace přicházejí zoufalí po dlouhé lékařské pouti, dosahuje Ghislain Devroede léčby tam, kde ostatní selhali.
Je mezinárodně uznávaným zkušeným chirurgem, jedním z mála, který provádí komplikované operace, při nichž zavádí neurostimulátor v oblasti křížové kosti, který prostřednictvím přenosu elektřiny do nervů umožňuje pacientovi kontrolovat močovou a fekální inkontinenci.
Jeho chirurgická odbornost mu však nezabránila specializovat se na řešení zažívacích problémů psychosomatického původu. Vyučil se v psychoanalýze a psychosomatice v Paříži, pracoval na Mayo Clinic ve Spojených státech a je přesvědčen, že vývoj jeho nemoci určuje osobní historie.
Ghislain Devroede, zažívací chirurg a odborník na psychosomatické nemoci
-Jak se chirurg začne zajímat o emoční původ zažívacích chorob?
-Mým vlastním osobním příběhem. Měl jsem rakovinu štítné žlázy a uvědomil jsem si, že nemoc mi říkala: „Buď se změníš, nebo zemřeš.“ Každý ví, že lékař poté, co je nemocný, je schopen lépe léčit své pacienty. Také jsem strávil rok v Paříži psychosomatikou se dvěma gastroenterology, kteří byli také psychoanalytiky. Hodně jsem se naučil od psychoanalytika Jeana Clauda Hachette.
- Tradiční medicína nebere vždy v úvahu emoce …
- Nenašel jsem žádného nemocného člověka, který by byl šťastný. Věřím, že dnes používaný model medicíny je zastaralý a zjednodušující. Celá věda závisí na něčem, co lze měřit, což je nemožné, když jsme před člověkem. Na druhou stranu žádný pacient nepřijímá transformaci na měřitelný objekt, protože jako subjekt přestává existovat.
Jsem profesorem lékařské etiky a v ideálním případě by měl mít lékař i pacient rovnocenný vztah, i když má lékař více znalostí. Měli bychom přejít k modelu biopsychosociální medicíny; to znamená, že bere v úvahu biologii i psychologii a sociální prostředí.
Studie ukazuje, že u muže, který přišel o ženu kvůli rakovině prsu, jsou imunitní buňky, které předcházejí rakovině, po dobu následujících tří měsíců depresivní. Čtrnáct měsíců později jsou stále v depresi.
Mnoho pacientů mi je doporučeno, když už neví, co s nimi. Pro mě většina zažívacích chorob souvisí s nevyjádřenými emocemi. Břicho, které trpí, mluví o tom, co člověk nedokáže pojmenovat.
Pro vědeckou medicínu není historie pacienta relevantní, a právě proto selhává v léčbě chronických onemocnění a funkčních poruch; jinými slovy, u těch patologických stavů, kdy měření pouze „kousku“ pacienta nemůže poskytnout klíč k problému.
-Jak analyzujete vliv historie pacienta na jeho nemoc?
- Nemocní používají určitá slova k popisu své nemoci a posílají nekonečné zprávy, které mají být dekódovány, některá neverbálně. Postoj subjektu nám poskytuje mnoho informací. Například někdo, kdo byl hrubě vzdělaný, bude mít sklon mít nadměrně rozšířený krk, protože se i nadále staví proti svým bývalým protivníkům. Ti, kteří jsou v depresi, se zmenšují a zakřivují záda …
Pro vědeckou medicínu není historie pacienta relevantní, a právě proto selhává v léčbě chronických onemocnění a funkčních poruch; jinými slovy, u těch patologických stavů, kdy měření pouze „kousku“ pacienta nemůže poskytnout klíč k problému.
Proto je důležité rozlišovat mezi vědeckou metodou a přírodou, školou života, která spočívá v učení se myslet na to, co je vidět, a ne ve vidění toho, co je myšlenka, což vede k otázkám na všech úrovních, i v těch nejvíce otravných.
-Jak říkáte, že děti někdy onemocní od svých rodičů?
-Například. Francouzská lékařka a psychoanalytička Françoise Dolto říká, že „tělo dítěte je slovem historie jeho rodičů.“ Nedokončené záležitosti rodičů a rodinné tajemství způsobují, že děti trpí. Víme, že zažívací bolest a nemoc jsou často spojeny s rodinným traumatem, včetně sexuálního napadení.
Když věci nebyly řečeny, tělo se je snaží vyjádřit. Odkážeme dětem naše nevyřešené zármutky a udržování tajemství pro ně je ve většině případů velkou chybou.
-Musíme vyjádřit emoce, abychom se vyhnuli nemoci?
- Existují lidé, kteří žijí mnoho let, aniž by to dělali, i když někdy vidíte jejich děti a všechny jsou špatné nebo mají mnoho nehod. Jednou z příčin fekální inkontinence je podrážděné střevo, které není způsobeno organickými zažívacími problémy, ale funkčními poruchami.
U této poruchy je snadné, že když se emoční příčina uzdraví, problém s inkontinencí je vyřešen, zatímco léčba obvykle není účinná. V době stresu se tlusté střevo stahuje a žaludek se uvolňuje, ale u pacientů s podrážděným střevem je tato kontrakce mnohem výraznější, protože mají větší potíže s vyjádřením toho, co cítí.
- Říká se, že střevo je druhý mozek, protože vylučuje mnoho neurotransmiterů.
- Ano, ale toto je intelektuální vize této otázky. Ve střevě jsou dva nervové plexy: Messnerův plexus, umístěný pod sliznicí; a plexus Auerbach, který je mezi dvěma svalovými vrstvami. Nikdo však přesně neví, jak fungují.
Střevo má svůj vlastní jazyk a liší se od jazyka mozku. Zkuste přimět vnitřnosti mluvit o sexuálním zneužívání … Nikdy neodpoví. Vyrobí to jen bolest, průjem, zácpu. Vyjádření emocí přes břicho je jednodušší a primární. Břicho reaguje pouze na bezvědomí a na to se lékaři hodně dívají.
-A jak se dostane do vašeho bezvědomí?
-Střevo zná jen příznaky a zapomíná na jazyk. Často žádám pacienty, aby si nakreslili obrázek sebe sama s nemocí i bez ní. Říkám jim: „Udělejte mi obrázek, na kterém máte zácpu a další, ve kterém už nemáte zácpu.“ Nebo dokonce: „Udělejte mi fotku svého manžela …“. A jak srovnání obrazů, tak jejich samotná realizace usnadňují pochopení a vyjádření nevědomí, které má potenciálně emocionální barvu.
Je to také o tom, nebát se emoční intenzity. Věnuji pozornost jeho neverbální komunikaci … Sufiho přísloví říká: „Pokud chceš o někom něco vědět, neposlouchej, co říká, raději se podívej, co dělá“. Jeden z mých pacientů říká, že funguji jako Talmud: „Protože Talmud je plný malých příběhů, které vám posílají zprávy, spíše než velkých existenciálních teorií.“
-Může mít Crohnova choroba emocionální původ?
- Říká se, že je to nemoc, která trvá celý život, nicméně viděl jsem mnoho pacientů plně vyléčených. Povím vám příběh pacienta, kterého jsem operoval dvakrát kvůli Crohnově nemoci. V žertu mi řekl: „Jednou pro mého otce a jednou pro moji matku.“ Byla vyléčena, i když později dostala jizvu rakovinu, která ji vedla k rozchodu se svým milencem alkoholikem a ke změně profese. Stala se umělkyní, nyní pořádá výstavy malby a je plně kurátorkou.
U Crohnovy choroby věříme, že imunitní systém nefunguje dobře, a také víme, že lidé postižení touto patologií mají více psychologických problémů, i když někteří tvrdí, že jsou výsledkem dopadu, který má stejná nemoc na život pacienta.
- Existují rozdíly mezi muži a ženami v somatizaci zažívacích chorob?
-Australská studie zajišťuje, že ženy jsou více v souladu se svým tělem, když čelí stejným funkčním zažívacím příznakům. Pokud si stěžují na zácpu, rentgen ukazuje, že jejich střevní průchod je pomalý. Naproti tomu v případě mužů, když si stěžují na zácpu, je jejich průchod často normální. Bylo také prokázáno, že ženy se zácpou mají sklon k velmi vysoké úrovni kontroly.
Ghislain Devroede je gastroenterolog a specialista na psychosomatické nemoci. Již více než 30 let působí jako profesor a vedoucí chirurgické služby na univerzitě v Sherbrooke v Québecu (Kanada). Sbíral své zkušenosti v knihách, jako je Ce que les maux de ventre disent de notre passé (Co bolesti žaludku říkají o naší minulosti) a Ces enfants malades de leurs rodiče (Ty nemocné děti jejich rodičů), napsané psychoterapeutkou Anne Ancelin Schützenberger.
