Jak se vypořádat s chronickou bolestí

Dr. Carme Valls-Llobet

Bolest vstupuje do života žen pomalu a tvrdohlavě. Příčin je obvykle mnoho a k jejich léčbě je nutná individualizovaná diagnóza.

V každém věku je prvním důvodem konzultace v primární péči bolest pohybového aparátu (krční, hřbetní a bederní páteř, klouby, ruce a nohy…).

Ačkoli lze předpokládat, že revmatická onemocnění, jako je osteoartróza nebo osteoartróza, se vyskytují u lidí starších 50 let, autoimunitní onemocnění a onemocnění pojivové tkáně postihují mladé lidi a jsou převážně ženského pohlaví.

Ať už v páteři, kloubech nebo ve svalové hmotě, bolest je přítomna v životě 33% ženské populace ; u žen je dvakrát vyšší než u mužů a jeho prevalence se zvyšuje s věkem od 45 let.

Bolest žen: umlčená a neviditelná

Historie žen byla po staletí neviditelná a umlčená a se stejnou intenzitou byla umlčena a neviditelná bolest, kterou cítili v těle .

Bolest se vtělila do těla samotného, ​​vrstvu po vrstvě:

• Zneužíváním a psychickými, fyzickými a sexuálními útoky v dětství;
• Prostřednictvím „zpracovaného těla“ od devíti let;
• Prostřednictvím ergonomických pracovních podmínek, které mučily monotónním opakováním pohybů;
• Prostřednictvím emocionální represe, která stahuje lichoběžníkové svaly, aby způsobila změny v obratlích;
• Prostřednictvím zkreslení pohlaví v chronické bolesti lékařský výzkum , který způsobil nedostatek vědy v diferenciální diagnostice biologických onemocnění, která mohou způsobit bolest.

Přispěly také nedostatečné naslouchání symptomům žen nebo ukvapené zacházení s psychotropními léky, které ztišily stížnost, a hluboké nepohodlí.

Diagnóza bolesti musí být řešena individuálně , přičemž jednotlivé vrstvy se budou postupně odstraňovat. V každém případě je nezbytné, aby sdružení žen a sítě zdravotnických pracovníků spolupracovaly a vzájemně se zmocňovaly k zahájení léčby bolesti vrstvu po vrstvě v opačném pořadí, v jakém vstoupily do těla.

Důsledky bolesti: cyklus fyzického a duševního stresu

Lékaři Marianne Frankenhaueser a Ulf Lundberg z Karolinska Institute ve Švédsku prokázali, že právě duševní stres a práce s emocionální složkou jsou právě těmi, které mohou způsobit největší změny kvůli svalovým kontrakturám .

Tyto situace přepracování , aniž by dobami odpočinku a relaxaci, se zavazují udržovat konstantní hladinu hormonů adaptace : kortizol, adrenalin, noradrenalin. Hladina těchto hormonů se zvyšuje, když vychází slunce, odpoledne klesá a v noci má nejnižší bod. Ve stresových situacích noční úrovně neklesají , což vede k narušení rovnováhy cirkadiánních rytmů .

Dvojitý posun mnoha žen s nárůstem úkolů po páté odpoledni, časem, kdy stresové hormony začínají klesat, přispívá ke změně spánkového rytmu a následně ke zvýšení bolesti nebo kontraktury v následujících dnech, což si vynutí zvýšení spotřeby analgetik. V průběhu let tato situace přímo přispívala k chronické bolesti.

Tyto důsledky jsou. mimo jiné nemoci a poruchy:

• Za prvé změna ve fázích spánku a hloubce nočního odpočinku , která vyvolává pocit ranní únavy, jako by hodiny spánku nebyly k ničemu využity.
• Změny ve stolici a srdečním rytmu : tachykardie nebo arytmie.
• Někdy zvýšený pocit úzkosti a úzkosti.
• Zvýšení svalové kontraktury , se zvýšenou bolest v oblasti krční, hrudní a bederní oblasti.
• Bolest a artróza páteře, kolen, nohou, rukou a ramen.
• Syndrom karpálního tunelu.

Příčiny chronické bolesti

Nejakutnější bolest může být vyvolána chirurgickým zákrokem, nehodou nebo smrtí nebo vážným onemocněním příbuzného, ale hnízdí v těle, které již bolest pocítilo a skrylo ji. Toto maskování nakonec způsobí vzdálené příznaky, protože to má tendenci kompenzovat celé tělo.

Mezi příčinami jistě patří psychologické, biologické, sociální a environmentální aspekty.

Existuje mnoho nemocí, kterými trpí ženy více než muži . Jsou to poruchy, které nakonec způsobí chronickou bolest , bolest, které by se dalo předcházet, pokud by byly odhaleny včas. Mezi ně patří:

Revmatoidní artritida

• Je to nejčastější příčina chronické zánětlivé artritidy.
• Ovlivňuje 1–2% populace .
• 75% pacientů jsou ženy .
• Nejvyšší vrchol výskytu se vyskytuje ve věku od 20 do 40 let .
• I když bolest může způsobit deformity rukou a končetin, je možné, že se svalové nepohodlí objeví před lety.

Sjögrenův syndrom nebo suchý syndrom

• Říká se tomu proto, že kromě bolesti kloubů a svalů je v ústech a očích suchost sliznic.
• Odhaduje se, že 1% populace trpí touto nedostatečně diagnostikovanou chorobou.

Systémový lupus erythematodes

• Jedná se o multisystémové onemocnění charakterizované přítomností více autoprotilátek.
• Je mnohem častější u žen než u mužů, v poměru 9: 1.

Zavádění preventivních strategií je zásadní.

Osteoartróza způsobená špatnými ergonomickými podmínkami

• Opakující a monotónní práce neustále ovlivňuje klouby, nebo ve které budete muset být stojící postures nuceni mnoho hodin produkují změny v oblasti páteře, kloubů, nohou a chodidel.
• Z dlouhodobého hlediska se může objevit koxartróza.
• Pokud dojde ke změnám v metabolismu vitaminu D a vápníku , k čemuž může dojít po 50. roce života, osteoartróza se zhoršuje.

Endokrinní myopatie

• Tyto endokrinologické nemoci mohou ovlivnit svaly periferní, což způsobuje bolest a zapojení svalů.
• Vzhledem k vysoké prevalenci onemocnění štítné žlázy u žen by měla být jako příčina bolesti systematicky vyloučena hypotyreóza nebo hypertyreóza.

Syndrom toxických svalů

Tyto chemické látky pro životní prostředí na pracovišti, nebo v prostředí, jsou pesticidy nebo rozpouštědle, může produkovat:

• Centrální nervový systém a svalové deska přetvářky .
• Problémy s dýchacím systémem a neuropsychologické funkce .
• Poruchy hypotalamu .
• Zvýšení autoimunitních onemocnění .
• Přebytek estrogenů, který způsobuje změny menstruačního cyklu.

Osteoporóza

• Byly popsány případy, kdy je osteoporóza doprovázena bolestí svalů.
• Toto snížení kostní hmoty nebo hustoty je doprovázeno zhoršením architektury kostry , což zvyšuje riziko zlomenin.
• U některých žen může kostní denzita po menopauze prudce poklesnout , ale mnoho mladých žen ji také po několik let pociťuje z kouření nebo používání antikoncepce .

Polymyalgia rheumatica (dočasná artritida)

• Je charakterizována bolestí a ztuhlostí krční páteře , horní části zad a kyčle.
• Pacienti mají charakteristickou ranní ztuhlost a po chvíli sezení .
• Artritidu doprovázejí mimo jiné bolesti hlavy, poruchy zraku, bolesti v krku a někdy horečka neznámého původu.

Fibromyalgie

• Jedná se o onemocnění, které postihuje 3% populace . Může ohrozit osobní, sociální a pracovní život pacienta.
• Jak správně diagnostikovat fibromyalgii? Diagnóza je naprosto klinická (na základě údajů a příznaků); neexistuje žádný konkrétní test. Před přijetím by však měla být vyloučena další onemocnění, jako jsou uvedená onemocnění, která kromě dalších příznaků způsobují generalizovanou bolest svalů.
• Některé důkazy naznačují genetický nebo toxický původ fibromyalgie. V 70% případů byla prokázána pracovní expozice toxickým látkám v životním prostředí.
• Výzkum ve spolupráci se sdruženími postižených lidí by měl být zaměřen na vývoj medicíny založené na důkazech, která zohledňuje biologické, psychologické, sociální a environmentální faktory bolesti a má za cíl je identifikovat.