„Vaše deprese není technický problém, je to znamení. Poslouchejte.“

Sira Roblesová

Spisovatel a novinář Johann Hari se po dlouhé depresi rozhodl prozkoumat hlavní příčiny této změny. Zjistil, že většina faktorů, u nichž se prokázalo, že způsobují depresi a úzkost, nejsou v naší biologii.

Kathrin Baumbach

Spisovatel a novinář Johann Hari jako dítě trpěl depresemi a jako teenager začal užívat antidepresiva. Lékař mu řekl, že příčinou jeho hlubokého smutku byla chemická nerovnováha v jeho mozku , kterou lze léčit léky. "Takže mi dal antidepresivum a na chvíli jsem se cítil mnohem lépe, dostal jsem opravdovou podporu. Ale pak se deprese vrátila. Takže mi dávali stále vyšší dávky, dokud jsem nebral maximální možnou dávku po dobu 13 let. Stále Cítil jsem velké utrpení. Začal jsem se ptát sám sebe: „Když dělám všechno, co mi říkají, proč se tak stále cítím?“ Říká nám Hari.

Při hledání odpovědí na tuto otázku Harib skončil 40 000 mil dlouhou cestu.

Pohovoril s předními vědeckými odborníky a lidmi, kteří utrpěli depresi ve všech částech světa, a výsledky svého výzkumu shromáždil v knize Lost Connections (Ed. Capitan Swing), která se již stala mezinárodním bestsellerem. Autor v něm zjišťuje, že existují vědecké důkazy o devíti faktorech, které vedou k depresi. A co je nejdůležitější, podle Johanna Hariba „že většina faktorů, u nichž se prokázalo, že způsobují depresi a úzkost, není v naší biologii.“

-Můžete nám dát příklad …
-Například, pokud jste opravdu sami, je mnohem pravděpodobnější, že dostanete depresi. Pokud jste v práci pod kontrolou, je mnohem větší pravděpodobnost, že dostanete depresi. Pokud neinteragujete s přírodním světem, je mnohem pravděpodobnější, že se dostanete do deprese. Jedná se o faktory, které souvisí s tím, jak žijeme, a jakmile jim porozumíme, otevírá se velmi odlišná sada řešení, která by měla být nabízena spolu s výběrem léků.

Všichni víme, že máme přirozené fyzické potřeby. Je zřejmé, že potřebujete jídlo, potřebujete přístřeší, potřebujete vodu, potřebujete čistý vzduch … Kdybych ty věci odnesl, dostali byste se do potíží. Velmi rychle. Existují však stejně silné důkazy o tom, že všichni lidé mají přirozené psychologické potřeby. Musíme cítit, že patříme. Musíme cítit, že náš život má smysl a účel.

Tato kultura, kterou jsme vybudovali, je dobrá v mnoha věcech, ale stále méně se nám daří plnit hluboké základní psychologické potřeby lidí.

-Proto léky nestačily k léčbě jeho deprese.
- Pravda o chemických antidepresivách je docela jednoduchá. Víme to od předních odborníků na místech, jako jsou Harvard a Yale, a z výzkumu, který provedli. Pravdou je, že chemická antidepresiva poskytují úlevu některým lidem, což je neocenitelné, ale bohužel nejlepší dlouhodobý výzkum zvaný studie Star-D ukazuje, že většina lidí, kteří je užívají, trpí depresí. znovu včas. Samy o sobě pro většinu lidí nestačí k vyřešení problému. Lidé to mohou vidět kolem sebe.

Po třicet let předepisujeme stále více a více antidepresiv a každý rok se deprese a úzkost stále zvyšují.

-A myslíte si, že péče o psychologické potřeby by tento trend zastavila?
Tento odlišný způsob myšlení mi začal zapadat až jednoho dne, když jsem navštívil úžasného jihoafrického psychiatra jménem Dr. Derek Summerfield. Byl jsem v Kambodži v roce 2001, kdy byla poprvé zavedena chemická antidepresiva pro lidi v této zemi. Místní lékaři, Kambodžané, o těchto drogách nikdy neslyšeli a ptali se, o co jde. Dr. Summerfield jim to vysvětlil a oni řekli, že je nepotřebují, už měli antidepresiva. Co tím mysleli? Doktor si myslel, že s ním budou mluvit o nějakém přírodním léku. Místo toho mu vyprávěli příběh.

- Co ti vysvětlili, že to bylo tak významné?
-Ve vaší komunitě byl farmář, který pracoval na rýžových polích a jednoho dne stál u miny a nechal si odfouknout nohu. Potom mu dali umělou končetinu a po chvíli se vrátil k práci na polích. Ale když máte umělou končetinu, je práce pod vodou bolestivá. Farmář začal celý den plakat, odmítal vstávat z postele … Dostal klasickou depresi.

Tehdy mu kambodžští lékaři dali verzi antidepresiva. Co to bylo? Posadili se s ním. Slyšeli to. Uvědomili si, že jejich bolest má smysl: měla příčinu. Jeden z nich řekl: kdybychom mu koupili krávu, mohl by přestat pracovat na rýžových polích a stát se chovatelem mléka, nebyl by v takové pozici, která ho tolik ničila. Koupili mu tedy krávu. Během několika týdnů její pláč přestal. Za měsíc její deprese zmizela.

Doktorovi Summerfieldovi řekli, že tato kráva je antidepresivum.

-Jaké čtení můžeme získat z tohoto příběhu?
-Pokud vás vychovali k přemýšlení o depresi jako já, pokud vám bylo řečeno, že jde jen o problém vašeho mozku, příběh se může zdát jako špatný vtip: „Šel jsem k antidepresivu ke své doktorce a ona mi dala krávu '. Ale to, co ti kambodžští lékaři intuitivně věděli z této anekdoty, je to, co se nám přední světový lékařský orgán, Světová zdravotnická organizace, snaží roky říci na základě nejlepšího výzkumu. Jste-li v depresi, máte-li úzkost, nejste slabí. Nejsi blázen. Obecně nejste stroj s rozbitými částmi. Jste člověk s nenaplněnými potřebami.

Podívejte se, co ti kambodžští lékaři neřekli. Neřekli: ‚Musíte se vzchopit. ' Řekli jinak: „Jsme tu, abychom vám pomohli vypořádat se s příčinami deprese ve vašem životě.“ To si zaslouží každý člověk v depresi. Proto nám přední lékař OSN řekl, že se musíme méně soustředit na chemickou nerovnováhu a více na řešení nerovnováh ve způsobu, jakým žijeme společně. Zatímco medicína může některým lidem poskytnout úlevu, potřebujeme mnohem víc.

Právě proto, že tento problém běží mnohem hlouběji než naše biologie, musí řešení také běžet mnohem hlouběji.

Mohl jsem začít měnit svůj život, až jsem se dozvěděl: "Vaše deprese není technický problém. Je to znamení. Vaše utrpení má smysl. Cítíte to z důvodů a tyto důvody lze léčit." Trvalo mi to dlouho, než jsem si to uvědomil, ale poselství vědců a krize kolem nás je stále jasnější: musíme přestat tyto signály urážet a začít je poslouchat, protože nám říkají něco, co opravdu musíme poslouchat. Pouze když začneme tuto bolest slyšet, uvidíme nejhlubší řešení, krávy, které na nás kolem nás čekají.

- Pochopil jsi význam své bolesti?
- Od dospívání jsem měl po dlouhou dobu poměrně těžkou depresi. V mém případě jsem jako dítě zažil docela těžké týrání dospělého. Nikdy jsem na to nechtěl myslet ani o tom mluvit. Ale v průběhu psaní této knihy jsem pohovořil s předními odborníky, kteří ukázali, jak dětská trauma může způsobit depresi (a všechny druhy dalších problémů pro dospělé, jako je obezita a závislost), a naučili mě něco opravdu důležitého, co měli našel v jeho výzkumu: není to týrání, které vás ničí. Je to ostuda zneužívání.

Pokud najdete bezpečná místa k uvolnění hanby, kterou cítíte, může vás to zbavit deprese. Lidé, kteří zažívají zneužívání dětí, často internalizují hlas svého násilníka - myslí si, že si nezaslouží, aby s nimi bylo zacházeno s láskou a péčí. Bezpečné a milující spojení, které vám pomůže zbavit se hanby, vám pomůže uvolnit ty urážlivé hlasy z vaší mysli. Důkazy ukazují, že snížení hanby vás hluboce uzdraví a sníží vaši depresi a úzkost. Tato data jsou překvapivě povzbudivá.

-Někdy může být příčina deprese mnohem méně zřejmá, jako mít práci, která se nám nelíbí …
-Existují silné důkazy o tom, že lidské bytosti potřebují cítit, že náš život má smysl, že děláme něco se záměrem, který má vliv. Je to přirozená psychologická potřeba. Ale v letech 2011 až 2012 provedla volební společnost Gallup nejpodrobnější studii, jaká kdy lidé vnímají to, co trávíme většinu svého života: naši placenou práci. Zjistili, že 13 procent lidí říká, že se „zabývají“ svou prací; Považují to za smysluplné a těší se. Asi 63 procent uvedlo, že „není zapojeno“, což je definováno jako „náměsíčnost během jejich pracovního dne“. A 24 procent je „aktivně offline“ - nenávidí to.

Zjistil jsem, že většina depresivních a úzkostných lidí, které znám, je 87 procent, kteří nemají rádi svou práci. Začal jsem tedy zkoumat, zda existují důkazy, že by to mohlo souviset s depresí. Ukázalo se, že v 70. letech došlo v odpovědi na tuto otázku k průlomu australským vědcem jménem Michael Marmott. Chtěl jsem vědět, kdo má větší pravděpodobnost infarktu souvisejícího se stresem: velký šéf nahoře nebo někdo pod ním?

Všichni mu řekli: „Ztrácíš čas. Je zřejmé, že šéf bude více stresovaný, protože má větší odpovědnost.“ Když však Michael zveřejnil své výsledky, prozradil, že byl pravý opak. Čím nižší zaměstnanec je v hierarchii, tím vyšší je jeho úroveň stresu a pravděpodobnost infarktu. Teď jsem chtěl vědět: proč? Protože lidé mají vrozenou potřebu cítit, že to, co děláme každý den, je významné. Když máte vše pod kontrolou, nemůžete ze své práce vytvořit smysl.
Náhle deprese mnoha mých přátel, dokonce i těch, kteří pracují v náročných profesích a tráví většinu své bdělé hodiny pocitem kontroly a nedocenění, se začala zdát ne jako problém s jejich mozky, ale spíše jako problém s jejich prostředím. Dozvěděl jsem se, že takových příčin deprese je mnoho.

-Říká, že osamělost je další z těchto příčin …
Jedním z mých hrdinů je lékař jménem Sam Everington. Je to praktický lékař v chudé části východního Londýna a bylo mu to opravdu nepříjemné. Měl spoustu pacientů, kteří za ním přišli s depresí. Nebránil chemickým antidepresivům, ale viděl, že u mnoha svých pacientů své problémy neřeší. Jednoho dne se rozhodl zkusit něco jiného.

Do jeho kanceláře přišla žena jménem Lisa Cunningham. Poznal jsem ji později. Lisa byla sedm let zavřená ve svém domě s ochromující depresí a úzkostí. Sotva opustil svůj dům. Sam řekla: neboj se, já ti ty léky budu dávat dál. Ale také vám předepíšu něco jiného.

Za ordinací lékařů bylo pole plné křovin. Sam řekl Lisě: „Navrhuji, abys přišel několikrát týdně a setkal se se skupinou dalších lidí v depresi, abys našel něco smysluplného společně.“

Poprvé, když se skupina setkala, byla Lisa doslova fyzicky nemocná. Ale skupina začala mluvit: ptali se: co můžeme dělat? Rozhodli se, že budou stavět zahradu. Byli to lidé z centrálního Londýna jako já, nevěděli nic o zahradničení. Začali tedy číst knihy a sledovat videa. Začali strkat prsty do země. Začali se učit rytmy ročních období. Existuje spousta důkazů, že expozice přírodnímu světu je opravdu silné antidepresivum.

Ale začali dělat něco ještě důležitějšího. Začali tvořit kmen. Začali vytvářet skupinu. Začali si navzájem dělat starosti. Kdyby se jeden z nich nedostavil, šel bych je hledat.

Když jsem potkal Lisu, řekla mi: ‚když zahrada začala kvést, začali jsme kvést. ' Tento přístup se nazývá sociální předepisování a existuje stále více důkazů, které dokazují, že produkuje podstatný pokles deprese a úzkosti. A to bylo něco, co jsem viděl po celém světě, kde jsem to zkoumal, od San Franciska po Sydney až po Sao Paulo - nejúčinnější strategie pro řešení deprese a úzkosti jsou ty, které řeší důvody, proč se tak cítíme.

-Měli bychom se vrátit k životu v kmeni?
- Strávil jsem spoustu času rozhovorem s mužem jménem profesor John Cacioppo v Chicagu, který byl předním světovým odborníkem na samotu. Řekl mi: proč existujeme? Všichni v této místnosti, všichni? Jedním z důvodů je, že naši předkové v afrických savanách byli opravdu dobří v jedné věci. Nebyli větší než zvířata, která sestřelili; nebyli rychlejší než zvířata, která sestřelili; ale byli mnohem lepší, když se přidávali do skupin a spolupracovali.

Stejně jako se včely vyvinuly, aby žily v úlu, vyvinuly se lidé, aby žily v kmeni.

Jsme první lidé, kteří se pokusili rozpustit naše kmeny. Jsme nejosamělejší společností v lidské historii. Nedávná studie se ptala Američanů: Kolik lidí vás dobře zná? Polovina z nich řekla: nikdo. Tato data nejsou ve Španělsku tak špatná, ale zhoršují se.

-Tak jak nás ovlivňuje život ve stále více individualizované společnosti?
-Jedním ze způsobů, jak jsem tomu porozuměl, byl rozhovor se zajímavou osobou jménem Dr. Brett Ford. Udělal opravdu jednoduchou, ale zajímavou studii. A to, co objevil, bylo něco, co se zpočátku zdálo opravdu divné: Obecně platí, že pokud se v Americe vědomě snažíte udělat šťastnějšího, šťastnější se nestane. Ale v jiných zemích, pokud se snažíte udělat ze sebe šťastnějšího, uděláte to.

Proč se to stalo? Zjistili, že ve Spojených státech obecně platí, že pokud se snažíte být šťastnější, uděláte něco pro sebe. Něco si koupíte, tvrději pracujete na propagaci, zacházíte se sebou, ať je to cokoli. V jiných zemích obecně, pokud se snažíte udělat sebe šťastnějším, děláte něco pro někoho jiného, ​​pro své přátele, rodinu, komunitu.

Uvědomil jsem si, že můj příběh o štěstí byl dlouho špatný. Když jsem cítil úzkost, čelil jsem jim prostřednictvím nějakého individuálního úspěchu: koupit si něco pro sebe, dělat něco „úžasného“ v práci, dělat nějaký druh externího úspěchu. A zřídka to fungovalo. Málokdy mě to potěšilo. Nyní, když cítím, že tyto pocity přicházejí (někdy ano), snažím se udělat něco pro někoho jiného. Může to být stejně jednoduché jako nechat telefon doma, navštívit ho a opravdu poslouchat.

Ve společnosti, kde jsou lidé tak osamělí, je slyšení neuvěřitelným darem.

A tato jednoduchá změna, když jsem si uvědomila, že mé štěstí může pocházet pouze ze zvýšení štěstí druhých, na mě silně zapůsobila. Je to jedna z mnoha změn, které jsem ve svém životě udělal, které popisuji v knize.

Jako kultura jsme se stali hluboce individualistickými. Vyškolilo nás to hledat štěstí na všech špatných místech.

-Myslíte si, že prožíváme krizi hodnot? Jak nás to předurčuje k depresi?
- Po tisíce let filosofové říkali: Pokud si myslíte, že život je o penězích a postavení a předvádění se, budete se cítit jako hovno. To není přesný citát Konfucia, ale to je podstata toho, co řekl. Ale kupodivu to nikdo vědecky neprokázal, dokud to neudělal úžasný muž, kterého jsem znal, profesor Tim Kasser.

Váš výzkum naznačuje zásadní myšlenky. Čím více si myslíte, že v životě jde o nákup věcí a jejich předvádění ostatním lidem, tím větší je pravděpodobnost, že se stanete depresí a úzkostí - ve skutečně značném množství. A jako společnost nás tyto síly více posouvají.

Zpočátku se to zdá docela zřejmé. Každý, kdo to čte, ví, že nebude ležet na smrtelné posteli a přemýšlet o všech „lajcích“, které dostali na Instagramu a všech botách, které si koupili. Budou myslet na okamžiky lásky a spojení. Ale jak mi řekl profesor Kasser, žijeme ve stroji navrženém tak, abychom zanedbávali to, co je v životě důležité. Jsme neustále bombardováni zprávami, které nám říkají, abychom hledali štěstí na všech špatných místech.

- Potvrzujete, že odpojení nadějné nebo bezpečné budoucnosti nás také vede k depresi. Mohly by věci jako změna klimatu nebo politická nestabilita poškodit naše emoční zdraví?
-To jde k velmi důležitému bodu. Existují věci, které by nás měly znepokojovat a hluboce nešťastné. Jako druh v současné době ničíme životní systémy planety. Je v pořádku mít strach. Měli bychom být nervózní. Jen velmi podivný člověk by z toho neměl strach. Samozřejmě nechceme být touto úzkostí ochromeni.

Tuto úzkost musíme použít k tomu, abychom nás přiměli bojovat za změnu.

-Vaše profese, žurnalistika, vám umožnila prozkoumat skutečné příčiny deprese. Informace, které našel, byly tak relevantní, že mu změnily život. Myslíte si, že jednoho dne bude možné k těmto informacím získat přístup široké veřejnosti?
-Absolutně. Myslím si, že lidé už nějak cítí, že vysvětlení, které nám bylo poskytnuto pro naše rostoucí epidemie deprese a úzkosti, je příliš zjednodušující. Většina lidí na otázku: „Osamělost způsobuje depresi? Způsobuje finanční nejistota deprese? Způsobuje týrání jako dítě depresi? Způsobuje to, že vás v práci ovládají a ponižují, deprese? “, Samozřejmě, že odpovídají ano.

Když ale navštěvují lékaře příliš často, vypráví se jim velmi zjednodušující příběh: že tyto hluboké pocity jsou jen výsledkem něčeho špatného na jejich mozku a vše, co musí udělat, je brát drogy. Abychom viděli hlubší řešení deprese a úzkosti, musíme přemýšlet jinak o tom, co naše deprese ve skutečnosti je. Existují velmi skutečné biologické příspěvky k depresi a úzkosti. Ale pokud dovolíme, aby se biologie stala celistvým obrazem, jak už tak dlouho, včetně mě, implicitně říká lidem: „vaše bolest nic neznamená.“ Biologie je skutečná, ale je součástí širšího obrazu.

Chcete-li vědět více…

Ztráta spojení. Skutečné příčiny a nečekaná řešení deprese je kniha, která ve Španělsku vyšla ve vydavatelství Captain Swing. Toto psaní nás vede k jiné debatě o depresi a úzkosti než obvykle.

KOUPIT