„ADHD je vynález pro omítání“
Laura Gutman
Je chybou uchýlit se k lékařství, než vyzkoušet mnoho dalších psychologických, psychosociálních a rodinných cest … Duševní nemoc neexistuje.
Je mu 71 let. Narodil se v La Coruña a žije v Barceloně. Je psychiatrem, psychoanalytikem, psychologem a neurologem. Vedl pilotní týmy komunitní pomoci v oblasti duševního zdraví v rámci veřejného zdraví. Je autorem několika knih a vědeckých výzkumů. Je profesorem na univerzitě Ramóna Llulla.
- "Lidé, kteří se cítí sociálně izolovaní, pravděpodobněji trpí předčasnou smrtí, různými nemocemi a duševními poruchami." Žijete v průměru o dva a půl roku déle, pokud máme bohatý společenský život.
- „Medicína založená na solidaritě by mohla být nejlevnějším a nejmocnějším lékem, důležitým prostředkem ke snížení současných nákladů na zdravotní péči a lékařskou péči.“
Co způsobuje tolik duševních nemocí?
Neexistuje žádná „duševní nemoc“. Existují lidé s duševními nebo psychickými poruchami nebo problémy, kteří nejsou „nemocní“. A jeho původ není jen biologický nebo mozkový, ale zahrnuje koktejl biologických, psychologických, sociálních, relačních příčin …, které produkují poruchu.
Proč tedy vždy mluvíme o nemoci?
Je to naše kultura, která hovoří o „nemoci“, což je chyba, ale nejen o lékařech nebo psychiatrech. Naneštěstí představa, že duševní poruchy jsou jen „elektrochemická nerovnováha mozku“, pronikla do naší společnosti. Jisté však je, že existují poruchy emocionálních a lidských vztahů pro poruchy, jako je psychóza.
Neexistují žádné biologické příčiny …
Může se také stát, že existuje elektrochemický nesoulad, říkám, že může, ale jisté a již prokázané jsou emoční a relační rizikové faktory: vážná nedbalost, zneužívání, špatné zacházení, vážné emoční zanedbávání …
O čem mluvíme, když říkáme, že po duševní poruše vždy existuje emoční příčina?
Pojďme se zamyslet nad důležitostí prvních vazeb, které daná osoba vytváří se svou matkou a otcem, se svými základními pečovateli. Toto bezpečné připevnění je životně důležité. Ovlivňuje nejen naši psychiku: je také rozhodující pro vývoj našeho nervového, hormonálního a imunitního systému; Mimo jiné proto, že mnoho z nejintenzivnějších lidských emocí, které zahrnují tyto biologické složky, je strukturováno a rozvíjí se tak, jak se v raném dětství vytvářejí vazebné vztahy.
Tehdy poprvé pociťujeme a projevujeme vzorce potěšení, překvapení, hněvu, strachu, zármutku, znechucení …, které nás budou provázet po celý život.
V tomto smyslu je systém připoutání základním emocionálním systémem, který je ve vztahu s pečovateli modulátorem a formátorem celého našeho emocionálního světa. Kojenci a děti mají základní, zásadní potřebu bezpečného připoutání ke své matce nebo pečovateli.
Duševní poruchy se rozvíjejí v raném dětství …
Jedním ze základních faktorů duševních poruch jsou změny nebo vážné obtíže s připoutáním: když rodiče chybí, nebo chybí občas, nebo zanedbávají dítě nebo emocionálně, když jeden nebo oba cítí příliš mnoho smutku nebo přílišného hněvu … Jsou to situace, které mění modulaci primitivních emocí, což usnadňuje vývoj psychopatologie u dítěte. Nejlepší způsob, jak vychovávat dítě a dítě, je tedy štěstí a jistota a to nejlepší, co rodiče mohou s dítětem s problémy udělat, je hledat pomoc pro sebe a pro vztahy, které mezi nimi navazují. a chlapec.
Vztah s rodiči je důležitý, ale co lze udělat, pokud to není tak, jak jsme chtěli?
Připoutání k dětství, jako je genetika, jsou důležité, ale pozdější hluboký láskyplný vztah, dobrý učitel nebo učitel, šokující zkušenost nebo řada zkušeností, mohou ukázat do popředí další tendence připoutanosti, které do té doby byly v nás druhořadé. To je naděje, kterou jsme nechali na změnu v pozdějším životě, na lidskou změnu. Psychoterapie může být v některých případech profesionální cestou, pokud neprofesionální cesty nefungují.
Obvykle se ale stává, že místo toho se uchylují k léčení dětství …
Ano, například ADHD je do značné míry psychiatrický a farmakologický vynález, takže některé problémy dětí se zdají být jednodušší a lze je léčit psychostimulanty. Přibližně 4–5% dětí je tímto způsobem léčeno v různých údajně „vyspělých“ zemích. Je pravda, že existují děti, které se více pohybují, horší se soustředí, jsou impulzivní. Je však chybou uchýlit se k lékařství, než vyzkoušet mnoho dalších psychologických, psychosociálních, rodinných … A než globálně pochopit proč, co se s nimi stane. Je známo, že děti, které užívají psychostimulanty, mají zploštělé emoční schopnosti. A že když dorostou, užívají více nelegálních drog. Nejprve jim jako děti dáváme amfetaminy a poté jim zakazujeme jejich používání na diskotékách …
Ale jen málo psychiatrů si myslí totéž …
Nevěří. I zde se svět mění. Existují kolegové dětští psychiatři, kteří mě žádají o radu, jak odolat obrovskému tlaku rodičů a učitelů na lékařskou péči o děti. Odporují, jak nejlépe dokážou … Stejně jako v mnoha jiných lidských situacích nemůžeme myslet na dobré a špatné.
V tomto filmu nejsou jen „padouchy“. Nevyvíjejí tlak pouze farmaceutické laboratoře, ale také někteří učitelé, sociální služby nebo rodiny.
Současné klima je pod velkým tlakem na lékaře, pediatry a psychiatry, aby se rychle a bez přemýšlení zbavili problémů. K rychlému a snadnému řešení existuje sociální nutkání (které obvykle není „řešením“, a proto není pomalé: je retardované).
Proč si myslíte, že existuje tento tlak?
Spontánní a nekontrolované projevy dětí jsou velmi nesnášenlivé. Děti mají velmi důležitou schopnost změnit rodiče. Děti se musí hýbat, musí hledat, vyšetřovat, požadovat svoji autonomii … Probuzené dítě komunikuje se svou matkou nebo hlavním pečovatelem každých 8–20 sekund. To znamená mezi 100 000 a 200 000 interakcí týdně. Představte si, co se stane, když se osoba, která se o dítě stará, neustále mění. To dítě bude mít tendenci se více pohybovat, aby přilákalo pozornost vysoce proměnlivých lidí. Je to svět, ve kterém nyní žijeme: svět „vícenásobné péče“. V experimentálních situacích jsme viděli děti, které ve školce interagují až s 14 lidmi. Ne vždy tomu tak je, ale viděli jsme to.
Problém je v tom, že když děti reagují na tuto situaci podrážděností, protesty a pohybem, my dospělí reagujeme systematicky intolerancí a léky.
Je situace pro dospělé lepší?
Španělsko je druhou zemí na světě, kde se nejvíce konzumují antidepresiva a také neuroleptika, léky na psychózu a první v hypnosedativách (trankvilizéry a induktory spánku). První jsou USA. Zdá se, že ve Španělsku užívá antidepresiva 12 až 14 procent žen. Co si myslíte o situaci dospělých?
To jsou znepokojivé postavy …
Deprese, jak se v současné době prodává, je také farmakologickým vynálezem. Nejde o to, že neexistuje, ale o to, že je nadměrně diagnostikována a nadměrně léčena obchodními zájmy. Studie nyní říkají, že deprese, protože byla diagnostikována tolik, je diagnostikována horší. Protože skutečné deprese, závažné deprese, které způsobují mnoho utrpení, nejsou detekovány.
Jaký je váš návrh na zlepšení duševního zdraví?
Hlavními úkoly jsou sociální úkoly, sociální změna, sociální organizace, která se více věnuje solidaritě a vztahům mezi lidmi a méně okamžitému ekonomickému prospěchu. Na klinické úrovni je pro mě zásadní umět brát v úvahu emocionální život osoby, která konzultuje, a nejen biologické rizikové faktory.
Po mnoho let koordinuji týmy, jejichž cílem je, aby lékaři vnímali tyto emocionální složky pacientů. Protože emocionální život ovlivňuje zdraví, zdravotní náklady, hospitalizace a další. A dnes existuje procento pacientů, kterým nejen nepomohlo, ale kteří byli chronifikováni profesionálními systémy, které je navštěvují. Tímto způsobem existují dokonce i pacienti, kteří chronicky užívají a zneužívají léky. To je to, co jsme nazvali „lékařská chronifikace“.
Povězte nám trochu více o práci těchto týmů, které jste koordinovali.
Pracovali jsme v téměř okrajových čtvrtích, jako je několik na okraji Barcelony, a přesto jsme získali mezinárodní uznání za výsledky, kterých jsme dosáhli společně s jejich obyvateli. Nešlo však o to, že bychom věděli více nebo měli „revoluční“ metody, ale spíše o to, že jsme byli více zapojeni do komunity a do možností těchto lidí změnit svůj život. Vzali jsme v úvahu podpůrné kapacity jejich příbuzných a zlepšit nebo nezhoršit jejich sociální situaci.
Konkrétní příklad?
Velmi specifické: v jedné ze čtvrtí byste mohli vyjít na ulici a vidět lidi běhat po ulici, mnohem víc než obvykle, nebo dámy s klasickými „lodičkovými“ šaty (před 30–40 lety), procházky a procházky . Lidé říkali, že tým Dr. Tizóna obhajoval, že fyzické cvičení je nezbytné pro zlepšení duševního zdraví a především záchvatů paniky.
Místo toho, abychom od začátku léčili mladé lidi, jsme jim radili cvičit. Pro starší lidi se procházejte a pokud je to možné, doprovázejte je.
Těhotným ženám a ženám během šestinedělí a laktace jsme doporučily něco velmi zásadního: spolumatky. Spusťte židli dolů ke dveřím budovy a začněte hovořit s ostatními, zejména se ženami ve stejné situaci nebo s těmi, kteří již touto zkušeností prošli. Je známo, že je jednou z nejlepších forem podpory kojení: spolumatky. Řekli jsme jim: „Nezamykejte se ve svém domě … sestupujte a komunikujte … Využijme výhod středomořského slunce.“
Přikládali velkou důležitost poslechu, nikoli samotnému symptomu …
Obhajujeme „komplexní léčbu přizpůsobenou potřebám pacienta a jeho rodiny v komunitě (TIANC)“, tedy osoby a jeho rodiny, v jejich kontextu.
Co vás dnes nejvíce znepokojuje?
Afektivní zanedbávání dětí je jednou z nejznepokojivějších věcí. Vzhledem k tomu, že se jedná o národy jako Středomoří, zvláště pozorné k emocionálnímu světu, nebere se v úvahu emoce dětí, ale potřeby dospělých nebo zastaralý sociální systém, který věnuje pozornost vývoji dětí a dospělých. Například se uplatňují sociální politiky, které jsou zcela v protikladu ke světu emocí v rodině: nepodporují sladění rodinného a pracovního života nebo nepomáhají nejzranitelnějším rodinám … Španělsko je jednou z posledních zemí v Evropě, která se stará o rodina a rané dětství, kde je věnováno méně médií … Ne tato vláda, také všechny předchozí.
A je jich víc …?
Také se obávám, že chtějí „profesionalizovat“ celý život dětí do té míry, že si nemohou hrát nebo být se svými rodiči … Dělají všechno s profesionály a navíc je od nich požadováno, aby tvrdě pracovali a studovali. Ale tak to není! Je to schopnost užívat si života a také hrát a učit se: ale nejlepší způsob, jak se učit, je hrát. Situace je pro děti nespravedlivá a nebezpečná. A znepokojuje mě nekompatibilita rodinných a pracovních plánů, že je to naprosto proměnlivé a že existuje neznalost a vlastní zájmy, aby se to nezměnilo. A nejhorší je, že mnoho mužů a žen věří, že je nejlepší, aby jejich dítě chodilo do jeslí od 0 let, nebo čím dříve, tím lépe. A nyní lze říci, že se jedná o vědecké barbarství, ale mnozí tomu stále věří.
