„Smutek je bolest, ale také růst“

Gema Salgado

William Worden, světový lídr v oblasti smutku a paliativní péče, nám pomáhá porozumět smrti našich blízkých a čelit jim.

Je mu 85 let a má veselý a energický charakter, přestože již 40 let praktikuje jedno z nejnáročnějších povolání: doprovod smrti a psychologická paliativní péče o nevyléčitelně nemocné a smutné.

Je ním William Worden , jeden z předních světových odborníků v oblasti smutku a poradenství na konci života. Pracoval se švýcarskou lékařkou-psychiatričkou Elisabeth Kübler-Rossovou, průkopnicí v této oblasti, a mohli jsme s ním udělat rozhovor v Barceloně během konference „Současná vize smutku“, kterou pozval Institut pro integrační relační psychoterapii (IPIR).

Rozhovor s Williamem Wordenem

-Jak můžeme pomoci někomu, kdo ztratil někoho blízkého?
-V běžném procesu truchlení může přítel nebo soused velmi pomoci člověku, který truchlí, tím, že poslouchá jeho příběh, jednoduše tím, že ho poslouchá, protože se může stát, že ho rodina nechce poslouchat.

První věcí v duelu je věřit, že se to stalo, a abyste měli toto ověření, musíte vyprávět příběh znovu a znovu; Role přítele nebo souseda, který poslouchá, je tedy velmi dobrá, protože když někdo zemře, i když jsme byli po jeho boku a viděli jsme ho umírat, je tu část nás, která tomu nevěří.

Je tu moje část, která chce zvednout telefon a zavolat mé matce, která zemřela … Nemůžete docela uvěřit, že tato osoba je pryč. Proto je tak důležité zúčastnit se například pohřbu.

-Jaké další aspekty jsou důležité k překonání duelu?
-Jednou z nejcennějších věcí je vyjádření emocí, protože pokud nebudou zvládnuty, uvíznou v těle a mohou dokonce způsobit nemoci.

Mnohokrát se objeví příznaky, lékaři nic nehledají a nenajdou a pacient skončí na psychiatrickém oddělení, protože je to něco duševního, i když se v těle projevuje jako projev nevyjádřené emoce.

Pak je také důležité, aby si člověk dovolil být smutný, ne tolik plakat jako pocit smutku ze ztráty milovaného člověka. Závisí tedy na člověku, jeho kultuře a rodinném prostředí, zda se duel prodlouží nebo ne včas.

- Co by se nikdy nemělo říkat osobě, která nedávno utrpěla ztrátu a truchlí?
-Pokud jste neměli zkušenosti, nemůžete opravdu říct: "Vím, jak se cítíte."

Lidé, kteří si prošli něčím podobným a vědí, jak se cítíte, to obvykle neříkají, ale mohou vás uvítat a uklidnit. Jako profesionál musíte jako doprovod duelu mít dříve zpracované vlastní souboje, abyste neprojevovali na druhou osobu.

Složité souboje

-Kdy je nutný zásah odborníka?
-Když po čase, který prochází duelem (dva, tři, čtyři roky …), zůstává osoba v jednom bodě zaseknutá a nepostoupí.

V odborném žargonu tomu říkáme „komplikovaný zármutek“ a vyžaduje to odbornou pomoc, kromě přítele, který se obejme.

-Existují traumatické zármutky: například rodiče, kteří ztratí dítě v náhodných situacích. Jak jsou tyto případy řešeny?
- Při nehodách nebo traumatických případech je mnohem těžší uvěřit, že daná osoba zemřela.

Pokud například havaruje letadlo a rodiče ztratí dítě, bude to mít mnoho pocitů a emocí. Rodiče budou opakovat znovu a znovu: „Nemělo se to stát.“ Budou s pilotem extrémně naštvaní … Budou cítit hněv, pocit viny a samozřejmě zpustošení.

Tyto emoce mohou zvládat jen těžko a odborník jim může pomoci, zejména s pocitem viny.

-Pocit viny?
-Existuje několik druhů viny.

Existuje skutečná vina, ve které byla osoba přímou nebo nepřímou příčinou smrti, a pak iracionální vina, která se nezakládá na ničem ani na žádném jednání, ale na tom, že se nerozloučil, nevěnoval to zesnulému tak dlouho, jak jste v životě chtěli …

A díky tomu se cítíte velmi, velmi provinile. V těchto případech vás požádám, abyste mi řekli například věci, které jste udělali pro zesnulého. Když mu ukáže, co udělal, uvědomí si, že udělal, co mohl. Pokud je však duel komplikovaný a zakořeněný, je vhodné vyhledat pomoc odborníka.

Děti se lépe vyrovnávají se zármutkem

-A kdy jsou děti, které ztratily rodiče?
-Na rozdíl od dospělých není vina jedním z nejdůležitějších problémů truchlících dětí.

Někdy mohou existovat děti, které mají pocit, že mohly něco udělat pro své rodiče, než zemřou, nebo jim něco řekly, ale nejde o pocit, který přetrvává v průběhu času.

V zásadě vidíme, že ti, kteří přišli o rodiče malých dětí nebo dětí, jak se vyvíjejí a dosahují klíčových životních okamžiků, jako je promoce, jejich svatba …, se o ztrátě vracejí a přemýšlejí, jaký by byl jejich vztah s otcem, nebo matka, která v tom okamžiku není.

Pak znovu prožívají svou ztrátu, ale není to nic patologického.

-A zpočátku, jak se zachází se ztrátou?
- Nejdůležitější věcí pro děti je dodržovat hodiny spánku a jídla, protože tyto rutiny jim dodají určitou stabilitu před vším, co se děje.

Pokud nebyly udržovány, vidíme další ohniska dalších problémů. To by bylo první.

Tři základní otázky, které toto dítě může mít v hlavě, jsou: byl jsem příčinou? Stane se mi to? A teď, kdo se o mě postará? To jsou základní otázky, které si toto dítě bude klást. Ačkoli je nevyjadřuji, jsou latentní. Rodič potřebuje vědět, zda to dítě vyjadřuje či nikoli, a pokud je to možné, diskutovat o tom se svým dítětem.

Děti jsou schopné to překonat.

Najít smysl pro ztrátu milovaného člověka není pro žádné dítě snadné, ale William Worden věří, že je schopen jej najít.

Klíčem k tomu jsou emoce a nové zkušenosti. Musí se naučit je spravovat a neskrývat je.

Paměti by se nemělo vyhýbat, protože je základem nového spojení se zesnulým.

Děti jsou schopny najít v zážitku smrti smysl, a dát tak životu nový.

-Musíte řídit vyšetřování na Harvardu se 125 dětmi, které utrpěly smrt jednoho z jejich rodičů. Jaké jsou vlastnosti těch, kterým se podařilo snáze rozvíjet svoji odolnost?
-Prvním rozdílem nejodolnějších dětí v porovnání s ostatními je to, že jsou to děti s větší sebeúctou.

Druhým by byla sebeúčinnost, což by byla schopnost dítěte akceptovat, co se s ním stane.

Třetím je sociální podpora, kterou tyto děti získaly. Jedná se o studii, ze které se data stále porovnávají, ale je možné, že tyto děti měly mimo rodinu sociální podporu, kterou jiné děti možná neměly.

- Zajímavý výsledek …
- Oddělení psychiatrie na Harvardu a samotné studium mají za cíl prevenci. Tato studie nám poskytuje informace potřebné k předvídání a prevenci.

Nyní jsou vyvinuty nástroje, které těmto dětem brání v dalším utrpení. Ve výzkumu, jakmile rodiče zemřou, je dětem položena baterie otázek a s těmito otázkami lze předvídat výsledky toho, jak bude tomu dítěti za dva roky, a díky těmto otázkám je možné vědět, jaký typ potřebují pomoc a nabízejí ji od prvního okamžiku.

Učte se od bolesti

-Mourning is pain, but it also offers a opportunity for growth and reencounter with essential issues …
-Ano, tváří v tvář ztrátě milovaného člověka se člověk obvykle dotýká dna a může se spojit s hlubší vizí života .

Co se stalo, vás může vést k rozvoji větší empatie k ostatním lidem, větší citlivosti na bolest ve světě a můžete se spojit se svou novou identitou: kdo jsem? Co budu od nynějška dělat?

Jeden z mých pacientů mi vysvětlil, že je pro ni těžké přijmout, že její manžel již s ní není, ale že se díky tomu smířila se svou dcerou. Je velmi dobré přijmout pozitivní část, kterou vám dala bolestivá ztráta.

-Jaká učení nabízí vaše profese, která se věnuje podpoře ostatních tváří v tvář bolesti?
-Jedním z velkých poznatků, které mi v osobním životě hodně posloužily, bylo poznání sebe sama jako svých pacientů.

S vědomím, že mezi nimi a mnou není žádný rozdíl a že jedinou věcí, která nás odděluje, je čas. To mi hodně pomohlo, protože jsou chvíle, kdy si profesionál udržuje odstup, rozchod.

Kromě toho jsem se naučil od Elisabeth Kübler-Rossové rozpoznat mé hranice při doprovázení …

-Léčí to často s tak citlivým subjektem, dělá to, aby člověk žil život intenzivněji?
-Jednou z věcí, které mi tato profese pomohla, je nebrat nic jako samozřejmost.

Někdy si myslím, že budu žít déle a jindy se stanu realističtějším, ale pomohlo mi to žít dnes intenzivněji a nenechat na zítřek to, co teď mohu udělat, zejména to, co souvisí s vyjádřením vděčnosti.

Včera jsem přemýšlel: Jsem v Barceloně a měl jsem příležitost hrát na varhany v kostele Santa María del Mar, jak úžasné! Nevím, kdy se vrátím, pravděpodobně to bude moje poslední návštěva a předpokládám, že to nebude jako špatná věc, ale jako výstřel reality. Je to extrahovat to nejlepší, co každá zkušenost má, být velmi vědomý.

William Worden je odborníkem na zármutek a konec života, výzkumníkem Harvardské studie o dětském zármutku ve všeobecné nemocnici v Massachusetts a zakladatelem Asociace pro výchovu a poradenství v oblasti smrti a mezinárodní pracovní skupiny pro smrt, umírání a duel.

Autor knihy The Treatment of Grief (Paidós, 2013), Dr. Worden udržuje klinickou praxi v Laguna Niguel v Kalifornii.