Znáte „LTP syndrom“ alergie na zeleninu?

Júlia Farré

Ovoce a zelenina obsahující proteiny LTP jsou hlavní příčinou případů alergie ve středomořské oblasti. Zjistěte, kde jsou, příznaky a jak předcházet senzibilizaci.

V našem prostředí je stále častější slyšet někoho, kdo má alergii na potraviny, a zvědavě je také častější slyšet, že tuto alergii vyvolala potravina rostlinného původu, jako je ovoce nebo zelenina. Je to pouhá šance? Ne, protože alergie na ovoce se za posledních deset let zvýšila o 34% a stala se nejčastějším zdrojem potravinové alergie v naší zemi, následovanou ořechy.

Dále bylo pozorováno, že 60% alergických reakcí vyvolaných ovocem je způsobeno specifickým typem proteinu, nazývaným „proteiny transportující lipidy“ (LTP).

Co jsou „proteiny LTP“?

LTP jsou proteiny přítomné ve vyšších rostlinách (vaskulárních), které mohou transportovat tuky přes membrány rostlinných buněk. Působí jako obranný mechanismus rostliny a podílejí se na většině alergických reakcí na ovoce. Ale nejsou jen v nich, ale také v jiných potravinách rostlinného původu, jako je zelenina, luštěniny a obiloviny.

Tyto bílkoviny se nacházejí ve vyšší koncentraci v kůži ovoce a zeleniny, i když jsou také v buničině a semenech, a nejsou deaktivovány při vaření jídla. Mezi ty, které nejčastěji způsobují alergické reakce, patří:

• Ovoce: broskev, jablko, kdoule, meruňka, třešeň, švestka, jahoda, hruška, hroznový, citron, pomeranč, mandarinka, banán, kiwi, malina, granátové jablko a ostružina.
• Zelenina: zelí, květák, brokolice, zelí, chřest, hlávkový salát, rajče, mrkev a celer.
• Obiloviny: kukuřice a pšenice.
• Ořechy: mandle, lískové ořechy, arašídy, kaštany, slunečnicová semínka a ořech.
• Luštěniny: čočka, zelené fazole, hrášek, sója.
• Semena: hořčice.

Vyskytují se také v pylu divokých rostlin, jako je artemisia, parietaria nebo ambrosia, a stromů, jako jsou olivy a banány. Senzibilizace na pylový alergen může v důsledku zkřížené reaktivity vést k alergii na některé rostlinné potraviny se stejnými nebo podobnými bílkovinami (jako je meloun, pomeranč nebo sója) . Mluvíme tedy o „syndromu pylu a ovoce“.

Existuje velká variabilita výskytu podle zeměpisné oblasti: senzibilizace má tendenci se vyskytovat častěji v oblastech nižší zeměpisné šířky a existuje jasný rozdíl mezi severem a jihem Evropy.

Kofaktory podporující alergickou reakci

Některé proměnné zvyšují zranitelnost vůči alergické krizi po jídle s LTP. Rovněž zvyšují šance na anafylaktický šok až o 70%.

Toto vylepšení by mohlo souviset s urychlením průchodu alergenního proteinu do krve, tvrdí Dr. Esther Fernández Calvo, autor disertační práce o LTP na univerzitě v Murcii. Je důležité, aby si lidé s alergií na LTP byli vědomi těchto rizikových faktorů:

Léky

Léky NSAID (nesteroidní protizánětlivé látky, jako je ibuprofen, diklofenak, naproxen) podporují střevní propustnost alergenních proteinů. Je to kofaktor, který se nejčastěji účastní reakce, zejména broskev a jablko. Alergik může provést provokační test, který kombinuje potravinu s podezřením na NSAID.

Tělesné cvičení

Tento kofaktor postihuje zejména lidi s citlivostí na pšeničné bílkoviny a pyly. Proto je reakce pravděpodobnější, pokud cvičíte před nebo po jídle a shoduje se s vysokou hladinou pylu ve vzduchu. Aplikace Pólenes Alert, kterou vytvořila Španělská společnost pro alergii a klinickou imunologii, vám umožňuje sledovat úrovně pylu.

Alkohol

Přítomnost alkoholu v krvi může podporovat alergickou reakci na LTP. Jedním z důvodů může být jeho obsah histaminu. Jiné léky mohou mít podobné účinky. Zejména marihuana je rostlina s alergenem patřícím do skupiny LTP. Lidé, kteří jsou alergičtí na konopí, mohou mít více potravinových alergií než ti, kteří takoví nejsou.

Menstruace

Změny hladin ženských hormonů mohou vést ke zvýšení histaminu, látky, která se uvolňuje při alergických reakcích. Během těhotenství nebo po něm a během menstruace se častěji vyskytují alergické reakce, které jsou náhlé a přehnané. Pokud se NSAID užívají během menstruace, riziko se zvyšuje.

Proč jsou LTP nebezpečné

LTP jsou silné potravinové alergeny, kterých se musíme bát, protože mají vlastnosti, které znesnadňují vytváření preventivních strategií, jako je provádění specifických ošetření v potravinách nebo v životním prostředí, aby k možné alergické reakci nedocházelo nebo k ní docházelo méně. intenzita.

To navíc ke skutečnosti, že anafylaxe (těžká alergická reakce) je nejčastějším klinickým projevem LTP, z ní učinila jednu z nejobávanějších potravinových alergií.

Příznaky jsou velmi variabilní

Kromě toho existují potíže s diagnostikou a léčbou. V různých studiích bylo prokázáno, že příznaky přecitlivělosti na LTP se u různých pacientů velmi liší. Existují lidé, kteří tolerují potraviny, na které jsou silně senzibilizovaní, jiní, kteří reagují pouze v přítomnosti kofaktorů, a další, kteří, i když jsou na některé potraviny nedostatečně senzibilizovaní, pociťují závažné alergické reakce.

Mnoho zdravotníků proto považuje za nutné, a to i v populaci, která nenavrhuje symptomatologii naznačující alergii na tento protein, zahrnout test LTP rutinně do diagnostiky jakékoli potravinové alergie, zejména v geografických oblastech, kde prevalence senzibilizace je značná.

Podle studie Allergology 2022-2023, publikované Španělskou společností pro alergii a klinickou imunologii, u nás mělo anafylaxi 12,1% pacientů s alergiemi, přičemž nejčastější příčinou anafylaxe v této oblasti byla senzibilizace na rostlinný LTP. Středomoří.

Lidé, kteří jsou citliví na vyšší počet LTP v různých potravinách, mají také větší pravděpodobnost závažné reakce. Bohužel však u nás nebyly provedeny žádné specifické studie o prevalenci a incidenci senzibilizace na LTP.

Jak je diagnostikován „syndrom LTP“?

Pokud máte podezření, že máte alergii nebo přecitlivělost na určité potraviny, je vhodné navštívit alergika (odborného lékaře), aby mohl provést diagnózu pomocí anamnézy pacienta a kožních testů (prick-test) a testů běžná krev (specifický IgE) .

Je třeba mít na paměti, že v mnoha případech kvůli vysoké zkřížené reaktivitě LTP s pyly dochází k falešným pozitivům, takže specialista musí vyhodnotit expoziční test s potravinami za řádně kontrolovaných podmínek (v nemocnice nebo zdravotní středisko připraveno).

Léčba alergie na LTP

Ve všech případech je před léčbou nezbytná adekvátní diagnóza a individuální posouzení alergikem a společně s dietologem-výživovým poradcem, pokud jsou nutné preventivní stravovací pokyny.

Ve většině případů by se měl pacient vyhýbat potravinám, které způsobují reakci. Alergik může navíc doporučit léčbu, jako je specifická sublinguální imunoterapie.

Pokud pacient přijde na pohotovost a hrozí anafylaktický šok, bude mu podán adrenalin. Pacienti s rizikem by měli nosit předplněný adrenalin pro vlastní podání.

Musíte se jen vyhnout konkrétním potravinám

Osobě s diagnostikovanou potravinovou alergií na LTP by se obecně nemělo doporučovat vyhýbat se všem produktům rostlinného původu, které obsahují tento typ bílkovin, protože by vedla k příliš restriktivní stravě, která by mohla způsobit výživové nedostatky.

Je třeba se vyhnout potravinám, které způsobily alergickou reakci, ale ty, které, i když obsahují LTP, byly do té doby tolerovány, je třeba konzumovat i nadále. Víme, že postižení nereagují stejně na všechny potraviny, které je obsahují.

Proto lékařská doporučení musí být individuální, ale musí brát v úvahu předchozí reakce, které pacient musel potravin podílejí i kvalitu jejich života.

Z praktického hlediska lze ve skutečnosti pokračování konzumace potravin s LTP považovat za typ „orální imunoterapie“, která by upřednostňovala její vývoj a zabránila zhoršení imunitního systému postižené osoby v důsledku úplné absence expozice alergenu. .

Pamatujte, že ovoce a zelenina jsou základními složkami každé stravy prospěšné pro zdraví. I když na některé LTP reagujete, měli byste pokračovat v konzumaci jiné zeleniny, kterou dobře snášíte. Máte-li jakékoli pochybnosti, obraťte se na svého alergika nebo svého odborného dietologa-výživového poradce.

Proč se alergie zvyšuje?

Potravinové alergie se zvyšují a důvody, které se berou v úvahu, jsou různé. Toxické látky emitované do ovzduší průmysly a dopravními prostředky zvýšily alergenní potenciál pylu a potravin.

Oteplování způsobí, že opylení jsou větší a tudíž více času jsme vystaveni alergenům.

Vytvoření transgenních rostlin odolných vůči škůdcům by navíc mohlo zahrnovat expresi proteinů, které mohou být alergenní, vysvětluje Dr. Esther Fernández Calvo.

Některé pesticidy používané v konvenčním zemědělství mohou desetkrát znásobit alergenní bílkoviny v potravinách. Podle studie zveřejněné v Annals of Allergy, Asthma & Immunology navíc pesticidy, které jsou již v těle, zvyšují citlivost na alergeny v potravinách.

Júlia Farré je dietolog-výživový poradce