„Byly vynalezeny duševní poruchy“

Silvia Diez

José María Álvarez je jedním ze zakladatelů hnutí La Otra Psiquiatría, které hájí zastaralou kulturu předepisování duševních chorob a že humánnější psychiatrie by byla účinnější.

Psychoanalytik José María Álvarez je autorem více než osmdesáti publikací o psychopatologii a psychoanalýze, včetně knih jako The Invention of Mental Illnesses (Editorial Gredos) a Hablemos de la locura (Xoroi Edicions).

Je jedním ze zakladatelů hnutí La Otra Psiquiatría, hnutí, které v současné psychiatrii považuje diagnostickou dekonstrukci za naléhavou, protože tvrdí, že duševní nemoci neodpovídají biologické poruše. Je také odhodlána rozvíjet užší a oddanější vztah s pacientem.

Rozhovor s José Maríou Álvarezem

Jak k tomuto hnutí došlo?
V psychiatrické léčebně Dr. Villaciána ve Valladolidu se objevily mosty a posílení vztahů s dalšími kolegy ze zdravotního prostředí, kteří měli psychoanalytickou orientaci. Naše zájmy byly zcela jasné: psychoanalýza, psychopatologie a jednání s šílencem. Poté, co jsme dosáhli určité ozvěny i za našimi hranicemi, jsme stále několik přátel, kteří se setkávají, aby si povídali především o šílenství. Většina z nás pracuje v oblasti veřejného zdraví a hodláme přispět k teoretické síle psychoanalýzy a její terapeutické účinnosti. Doprovází nás stále více odborníků.

Vzestup hnutí Ostatní psychiatrie předčil všechna očekávání. Jaký je důvod tohoto rozmachu?
Většina stoupenců The Other Psychiatry jsou mladí lidé, kteří nejsou spokojeni s výcvikem na univerzitě a v nemocnicích a kteří se omezují na výuku, jak vyplnit čtyři recepty, poradit a až do příští schůzky … Tento typ praxe je učí se velmi rychle a nezavazuje se téměř k ničemu. Složitou věcí je vědět, jak mluvit s někým, kdo je nemocný, bláznivý, neklidný; vědět, jak uklidnit sebevraždu nebo si hrát s paranoidem. Tyto zdánlivě jednoduché věci vyžadují roky učení, dohledu, výuky a dobrého klinického vedení. Nejenže mají mladí lékaři dost, ale ani pacienti, kteří hledají někoho, s kým by si mohli promluvit o svém utrpení, a cítí se podporováni a doprovázeni, aby našli správné východisko.

Duševní nemoc nepovažujete za čistě biologický problém …
Vskutku. Pokud ano, nešlo by o duševní onemocnění, ale o onemocnění mozku. Ti, kdo mají na starosti jejich léčbu, by pak byli specialisté na neurologii, rodinné lékařství nebo interní lékařství. Materiální podpora je jedna věc a to, co motivuje duševní nebo psychické poruchy, je druhá. Pokud chci vidět přítele a vydat se ho navštívit, je zřejmé, že se s ním setkávám díky pohybu nohou. A je také zřejmé, že pokud se zraním a nemohu si dát nohu na zem, budu muset schůzku odložit. Nyní, navzdory důležitosti těchto končetin v lokomoci, mě pravděpodobně nepřesouvají nohy k němu, ale moje touha být po jeho boku. Mám sklon si myslet, že pokud mě moje touha selhala, i když moje nohy fungovaly perfektně,Nechystal bych se cestovat příliš daleko a vzdal bych se schůzky. Něco podobného se děje s mozkem. Mladí psychiatři již nechtějí léčit na předpis:

"Mladí specialisté se stále více tráví tím, že jsou pouhými nástroji průmyslu nebo pouhými tlumiči sociálního hluku s terapiemi, které fungují pouze pro ty, kteří nemají velké problémy." Klinika není jen vědecká řeč. Plnění úst do vědy nevyřeší nepohodlí, se kterým se denně potýkáme. “

Lidský stav je více než hmota.
Ano, vymysleli duševní nemoci a jsou nebezpečně nadměrně léčeni. Bylo navrženo, že nemoci vznikají z mozku a že je léky zvrátí, ale je to falešné. Psychopatologie navíc učí docela přesně, jak odlišit organické nemoci, které jsou vyjádřeny mentálními znaky, od správně psychických změn.

Co tedy navrhujete, abyste přistupovali k duševním chorobám, porozuměli jim a zacházeli s nimi?
Musíme se snažit vědět, jak s pacienty mluvit, aby slova a naše přítomnost byly pro ně prospěšné. Základy kliniky jsou založeny na nejjednodušších a nejhlubších otázkách. Vždy vycházíme ze své zvědavosti, abychom zjistili, proč takový člověk trpí nebo si užívá jednu věc a ne druhou. To je zásadní, abychom jí pomohli. A k tomu je třeba položit základní otázky, ty, které by se přední lékař nebo romanopisec zeptal při konstrukci postavy a vývoji zápletky. V knize Mluvme o šílenství jsem napsal, že kvintesence naší kliniky je organizována kolem těchto jednoduchých a zřejmých otázek: co, jak, kdy, kde, proč a za co. S ohledem na tyto otázky nasazujeme vyšetřování, která by měla být sledována.I když jsme před jakýmkoli subjektem, který není blázen, můžeme se ho přímo zeptat, jak vysvětlit, co se s ním stane, což je otázka, která často otevírá dveře do zadní místnosti duše.

Španělsko je první zemí ve spotřebě psychotropních léků …
Jeho současná nadměrná konzumace se prosazuje již půl století, kdy došlo k ambicióznímu procesu přeměny mnoha problémů, neštěstí a pohrom každodenního života na lékařské nemoci. Prvním krokem v tomto procesu bylo vytvoření údajně vědecké klasifikace duševních poruch, která se nazývala DSM-III. Jakmile budete mít klasifikaci, dostanete přírodní kartu s těmito vymyslenými chorobami. A říkám také údajně vědecké, protože o poruchách, které se v této taxonomii shromažďují, hlasovala zvednutím rukou skupina odborníků, jako by o faktech, o nichž věda hovoří, rozhodovalo hlasování. Tato psychiatrická klasifikace je jednou z nejlépe vytvořených rétorických prací, jaké jsem kdy četl.

Co myslíš?
Byl propagován prostřednictvím tiskových kampaní ve všech typech komunikačních médií a odborných časopisech. Podle kritiků tohoto hnutí nadnárodní farmaceutické společnosti platily za klinické studie, nakupovaly vůdce veřejného mínění a prostřednictvím těchto a jejich různých společností byli informováni další specialisté, lékaři a lidé na ulici, vědeckých důkazů, které byly údajně objeveny. Prvním předpokládaným důkazem bylo, že duševní choroby jsou způsobeny neurochemickými změnami; druhý, že tyto změny lze zvrátit pouze pomocí psychotropních léků, které vyrábějí nadnárodní společnosti. Hodně, navzdory skutečnosti, že tyto důkazy jsou nepravdivé.

A důsledky byly pro zdraví velmi negativní?
Tato medializace dramat existence byla obzvláště katastrofální pro miliony lidí, kteří byli posláni na kolo duševního zdraví, a tím se v mnoha případech zhoršilo jejich zdraví. Pokud by dnes platilo, že máme lepší léky a psychoterapie, snížil by se počet pacientů. Ale to se nezmenšilo. Naopak se zvýšil. Mnoho z nás přisuzuje toto postupné zvyšování patologizaci, o které jsem mluvil, tedy transformaci na nemoci nebo poruchy mnoha životních problémů. A tento proces přispěl k vytváření slabších, nemocnějších a nezodpovědnějších lidí, závislých lidí, kteří potřebují pomoc psychologa nebo lékaře, aby mohli čelit neúspěchům, které jsou součástí života kohokoli. Dnes, o půl století později,snažíme se zvrátit tento proces patologie a upozorňujeme na falešnou víru, že všechny neduhy duše lze vyřešit pilulkou.

Bylo navrženo, že nemoci vznikají z mozku a že je léky zvrátí, ale je to falešné. Proto je pacient v současné době nebezpečně nadměrně léčen.

Myslíte si, že je možné oživit melancholik bez pilulek?
Existují někteří melancholici, kteří psychotropní léky nepotřebují, s výjimkou kritických okamžiků. Obvyklá věc je, že užívají léky, protože obvykle přijde vhod zmírnit nadměrné bolesti duše, které jejich šílenství obnáší. Podle mého názoru je u některých pacientů hlavní oživení melancholické agónie a zpustošení zajištěno přenosem, tj. Vztahem s terapeutem. Tento dech života nastává pouze tehdy, když klinik ví, jak se nechat použít, a pacient souhlasí vyjádřit slovy něco o své nehodnosti, o tom podstatném zlu, kterým je pro sebe a pro ostatní. Když klinik, jak jsem řekl, dovolí svému pacientovi vzít si při každé návštěvě něco ze svého života, jeho touhy a nadšení, pacient po kousnutí oběti odejde jako upír. S melancholií se musíme nechat vampirizovat.

Jaké jsou „duševní nemoci“, které naše kultura produkuje nejčastěji?
S diagnózou syndromu úzkosti a deprese jsme mohli diagnostikovat většinu pacientů, kteří nás konzultují. To naznačuje, že úzkost a deprese jsou dnes rozšířené. Postmoderní člověk se ohání v terénu touhy. Je to muž nadměrné konzumace předmětů, ten, kdo věří, že tyto předměty sešívají rozdělení, doplňují nedostatek a uspokojují touhu. Ale uspokojení touhy se stává problematickým. Deprese, bipolarita a závislosti ukazují tento paradoxní vztah s touhou a zobrazují muže naší doby.

Co jste se naučili z dialogu s „šílenými“ pacienty?
To, co mě každodenní jednání s nimi učí, je dvojitá tvář bytí v jeho nejradikálnějším aspektu. Na jedné straně patos potřeby přežít šílenství a na straně druhé zázrak překonání bídy života díky šílenství a podvodu deliria. Insanity je především obrana, jak přežít:

"Šílenec nad sebou úplně neztratí kontrolu." I když se rozhodne špatně, je to on, kdo si vybere. Z tohoto důvodu je šílenství obranou: čím je subjekt bezmocnější, tím více šílenství využívá. Duševní nemoc je na druhé straně nenapravitelným neštěstím, při kterém je subjekt zrušen. Proto je podle mého názoru lepší hovořit o šílenství než o duševní nemoci. ““