Výhody a limity klinické analýzy

Výhody a limity klinické analýzy

Ačkoli klinická analýza může být otevřenou knihou o našem zdravotním stavu, je vhodné ji brát jako doplňkový test nebo jako další odkaz na klinickou historii a lékařskou diagnózu.

Španělsko je jednou z evropských zemí, kde populace nejvíce navštěvuje lékaře , průměrně 7,5 návštěv na obyvatele a rok. Tato hyper-účast také znamená podstoupit řadu testů, například klinických testů . U nás také existuje okolnost, že periodická zdravotní kontrola prostřednictvím analytických a lékařských testů je plně akceptována na sociální úrovni .

Tento přístup ke zdraví nám vytvořil někdy iluzorní závislost , protože nesprávné interpretace hodnoty analytiky v lékařské diagnostice jsou často uváděny jako výsledky, a co je horší, zdravotní problémy vznikají v mnoha případech, kdy skutečně neexistovali.

Diagnostická pomůcka, ale ne základ

Výsledky lékařských testů mohou být reprezentativní a odrážejí náš zdravotní stav, ale měly by být vždy interpretovány z pohledu pacienta, lékaře a analytika. Před analýzou je třeba vždy zvážit možnost falešných pozitiv a negativ , chyb při interpretaci dat atd.

A samotná klinická historie a stav pacienta jsou vždy důležitější než samotné analytické údaje. Ve všech případech musí být posouzena užitečnost a důležitost každého testu.

Relativizujte výsledky

Je důležité nezapomenout, že lékařská analýza plní funkci pouze doplňkového diagnostického nástroje a odkazu v dobré klinické anamnéze. Výsledky musí být definovány, relativizovány a sledovány pozitivní stránky pro lékaře a pacienta.

Někdy se po vyšetření a několika analýzách a rentgenových paprskech pacientovi řekne: „všechno bylo negativní, nemáte nic“, ale to má pro člověka, který se cítí nebo si myslí, že je nemocný, k ničemu.

Pro dobrou diagnózu je logické dodržovat systém a metodu; Nyní by nikdy nemělo být zapomenuto na intuici, klinické oko, které neprochází infuzovanou vědou, ale lékařskou praxí s nemocnými. Anamnéza je sama o sobě nemocí. Pokud víme, jak se zeptat, pacient nám řekne o svých poruchách, nevědomky nám dá příznaky diagnózy.

Všechno ostatní, včetně analytiky , je měřítkem k posouzení. Kromě toho nesmíme zapomínat, že příznaky a příznaky produkují mnohem účinnější testy diagnostických hypotéz než ty, které lze odvodit z diagnostických testů. Větší používání diagnostických testů by proto nemělo být a priori spojováno s vyšší kvalitou péče nebo lepším zdravím.

Automatizované techniky a kontroly kvality

Tyto laboratorní testy jsou nejčastěji používané diagnostické testy. Uvedené použití není kontroverzní, což usnadňují dva faktory: zaprvé, technologický rozvoj v oblasti klinické analýzy, který zavedením nových testů a automatizovaných technik „demokratizoval“ jeho přístup, což z nich dělá nejen v dosahu lékařů, ale i pacienta .

Důležitý jev, protože vedl k často nadměrnému používání těchto testů v naší zemi. Druhým je schopnost automaticky provádět tisíce analýz v laboratořích, z nichž každá má svou vlastní technologii, takže by měla být vyžadována kontrola kvality.

Kdy je opravdu užitečné provést analýzu

Užitečnost a praktická použitelnost těchto laboratorních testů se dále liší podle prostředí, ve kterém se používají, a účelu testů. Test jako forma detekce u asymptomatické populace není stejný jako potvrzení nebo vyloučení podezření na diagnózu nebo řízení vývoje dříve diagnostikovaného zdravotního problému .

Je důležité si velmi dobře vyjasnit, zda bude test užitečný pro lepší léčbu pacienta , pro pomoc s jeho problémem, nebo mu zkomplikujeme život. Lze rozlišit tři typy testů: jako detekční systém , jako systém pro potvrzení podezření na diagnózu a jako rutinní kontrolní systém .

V prvním případě se screening týká aplikace testu na populaci, o které se předpokládá, že je zdravá. Aplikace biochemického profilu jako detekčního systému v tomto případě byla široce zpochybňována. Doporučení je, že detekce pomocí biochemických profilů se nepoužívá k nalezení skryté nemoci, zatímco laboratoř, která právě vyrobila poslední test, například k lokalizaci nádoru, již inzeruje a doporučuje jej celé populaci.

Druhým je test, který se používá jako systém pro potvrzení podezření na diagnózu . Na rozdíl od zdravého pacienta vyšetřovaného na konkrétní problém potřebuje symptomatický pacient často více než jeden test, aby rozlišil mezi možnými příčinami a stanovil diagnózu. Třetí, konečně, je test používaný jako pouhý periodický kontrolní systém .

Zahrnuje evoluční kontrolu již diagnostikovaného zdravotního problému a hodnocení reakce na léčbu. Je to jedna z nejdůležitějších aplikací laboratorních testů.

Vyvarujte se nadměrné diagnózy a nadměrného zacházení

Provádění všech druhů testů a analýz s úmyslem hledat problémy se ukázalo jako častý lékařský a sociální problém v našem zdravotním systému a vedlo k vzniku lékařského hnutí zvaného kvartérní prevence , jehož cílem je zabránit nadměrné diagnóze a nadměrnému zacházení pacientů .

U tohoto typu prevence se také zabrání nebo zmírní důsledky činnosti a zbytečné nebo nadměrné využívání systému zdravotnictví . Kvartérní prevence identifikuje pacienty s rizikem nadměrné medikace, aby byli chráněni před novými lékařskými postupy. Provádějí se akce k identifikaci pacientů s rizikem nadměrného zacházení.

Některé léky nebo fyzické cvičení jsou faktory, které mohou změnit lékařské testy.

Ve své podstatě to není nic jiného než realizace starodávného Hippokratova doporučení primum non nocere . Tento latinský výraz se překládá jako „první věcí je neubližovat“ a jedná se o zásadu aplikovanou v oblasti medicíny přisuzovanou řeckému lékaři Hippokratovi .

Většinou, když jsou předepisovány léky nebo jsou používána terapeutická opatření, existuje možnost nežádoucích účinků nebo poškození pacienta . Kvartérní intervence je chrání před novými lékařskými intervencemi a navrhuje eticky přijatelné alternativy.

Kvartérní prevence vede k poskytování nezbytné péče s co nejmenším zásahem (s nízkou intenzitou péče a vysokou terapeutickou kvalitou).

Příkladem tohoto zneužití overdiagnosis a overtreatment z hlediska genetické analýzy, která přetéká dnes by byl screening hemochromatózy , společné genetické onemocnění.

V evropských populacích je 10% heterozygotních nosičů a až pět na tisíc homozygotů. K čemu je pro homozygotů a priori vědět o své nemoci, pokud není možné předpovědět, u koho se onemocnění vyvine ze 100 diagnostikovaných?

Podobně stanovení supresorových genů souvisejících s rakovinou prsu vede k rozhodnutím, jako je mastektomie a preventivní radikální bilaterální ovarektomie . Obecně je prediktivní hodnota genetického testování nízká kvůli variabilní expresi genů a jejich rozdílnému a měnícímu se stupni penetrace a otisku.

Vzhledem k jeho dopadu na zdraví by měla být vyžadována maximální přísnost od genetických diagnostických testů a všech ostatních. Jinak mohou být pacienti vystaveni diagnostickým činnostem pochybné užitečnosti.