„Chronická bolest je často emotivní“

Mnoho lidí potichu trpí chronickou bolestí. Je to často jako vzpomínka na bolest a nereaguje na léky. Musí si být schopni stěžovat a my musíme vědět, jak jim naslouchat.

Dr. Jordi Moreno je specialistou na neurologii a neurofyziologii a referentem v léčbě a studiu bolesti ve Španělsku. Po čtyřicet let spojil svou klinickou činnost s výukou a výzkumem. Ve Fakultní nemocnici Bellvitge, Institutu Dexeus a klinice Tres Torres v Barceloně vytvořila jednotky pro neurofyziologii, neuromuskulární onemocnění a diagnostiku pacientů s chronickou bolestí.

Jak se vypořádat s chronickou bolestí

Akutní bolest nás varuje, že v těle není něco v pořádku, a lze proti němu bojovat léky. Chronické onemocnění obvykle nemá přesnou příčinu, je dlouhodobé a léky mohou málo pomoci. Dr. Jordi Montero hovoří o této bolesti ve své knize Povolení stěžovat si (co bolest o vás říká) (Ariel, 2022-2023).

Proč je důležité, aby si lidé s bolestmi stěžovali?

Chronická bolest se vyskytuje pouze u lidí. Je to bezbolestná bolest, která může trvat měsíce nebo roky. Ten člověk to přežije, neexistuje žádný proces, který by přerušil jeho život a lékaři nenašli nemoc, která by to vysvětlovala. Řeknou pacientovi, že nemají nic, že ​​je to příběh, nebo podávají neúspěšné léčby. Je to hrozné! Tito pacienti nejsou posloucháni.

„Nerozumí tomu, že pociťují bolest vyvolanou změnou jejich mozku, chybou v neuronových sítích.“

Často je to vzpomínka na bolest nebo senzibilizace a nereaguje na léky. Musíte poslouchat, abyste věděli, jak to je, jak si to pamatovalo se svými emočními problémy, jako jsou nervové mechanismy paměti, fixace a senzibilizace.

Naše společnost nám umožňuje málo si stěžovat. Proto více psychosomatizujeme bolest?

V této společnosti nám vládnou emoce, rozum jim slouží; pro ně jíme, volíme oblečení, své partnery, volíme … Bolest je proto mnohokrát zásadně emotivní.

Myslíte si, že lepší emoční výchova to pomáhá zvládnout?

Špatná emoční výchova byla jedním z největších znevýhodnění v naší společnosti. Usměrňování a vyjadřování emocí nás činí šťastnějšími. Bolest je obranný mechanismus a chronická bolest je onemocnění, při kterém zasahují emoce, které fungují také tím, že se vyjadřujeme, díváme se na ostatní a stavíme se na své místo.

Řekli nám „děti neplačou“ a je to velká lež, že nás prodali mužům. Musíte plakat, vyjádřit, co cítíte, a zeptat se ostatních, jak se mají.

Musíme mít otevřené emoční chování, vyjadřovat emoce, nebránit jim. Emoce zaujímají v životě relevantní místo, musíme je znát a vyjádřit.

Zeptáte se svých pacientů, jestli bolest, kterou cítí, ustoupí, když spí …

Je to další údaj z klinické analýzy. Chronická bolest je cítit ve vzpomínkách a ve změněných neuronových sítích … Je velmi kognitivní, je generována v neuronových sítích, které souvisejí s emocemi a pamětí. Když spíme, máme jiné vědomí, které neexistuje. Stává se herečce, jejíž případ jsem v knize zachytil, že když jedná a je „jinou osobou“, necítí bolest.

Ten případ ho donutí zvážit, zda generování jiného stavu vědomí, například s virtuální realitou, zmírní nějakou bolest …

Je možné, že je to jedna z cest, kterou je třeba prozkoumat naplno. Techniky virtuální reality se používají na mnoha místech, například se zrcadly při léčbě fantomové bolesti končetin.

Má meditace změnou vědomí také své místo v léčbě bolesti?

Pojištění. Budeme vědět lépe a lépe, jak fungují neurální sítě, a proto budou existovat stále silnější léky pro výběr neuronových receptorů. Může se dokonce objevit revoluční metoda, jako je optogenetika, která se již praktikuje u zvířat a která umožňuje vzrušovat nebo inhibovat neuronové sítě pomocí barevných světel. Je to experimentální metoda.

Rovněž poznamenává, že kombinace mobilizace, fyzikální terapie, laskání a masáží osobním způsobem bude zjevnou léčbou ke zmírnění nebo prevenci bolesti.

Pohlazení jsou od začátku. Savci, kteří čelí bolesti mladých, ji hladí. Fyzický kontakt je jednou z nejúčinnějších primitivních metod úlevy. Pohyb je také nezbytný pro jeho zmírnění, ať už skutečný nebo představovaný. Z tohoto důvodu jsou fyzioterapie a gymnastika bezpochyby užitečnou léčbou, nejsou škodlivé a nemají vedlejší účinky.

Myslíte si, že zneužíváme léky proti bolesti?

Léky jsou při chronické bolesti neúčinné. Analgetika, protizánětlivé léky … mají vedlejší účinky a odradí tyto pacienty. Neříkejme opiáty. Některé mezinárodní pokyny je doporučují pro chronickou bolest a podle mého názoru je to nesmysl, jako je agresivní léčba (chirurgický zákrok, propíchnutí), protože mnohokrát zvyšuje bolest nebo generuje nové zdroje chronické bolesti.

Co byste doporučil pacientovi s chronickou bolestí, který nemůže najít příčinu nebo způsob, jak ji zmírnit?

Prvním krokem je pochopit, co vám je, a proto jsem knihu vytvořil. Mnoho lidí jako já pracuje na tom, aby pacienty poučovali, aby pochopili, jak mozek funguje, že mají právo stěžovat si a že původ je v těchto chybách ve fungování mozku, v paměti bolesti, v senzibilizaci a v problémech emocionální Dr. Arturo Goicochea to na svém blogu dělá velmi efektivně a je to také můj účel.

A co doporučujete příbuzným těchto pacientů?

Že je podporují, chápou a upřednostňují tuto cestu, aniž by jí bránily.

A odborníkům, kteří se nespecializují na tento typ bolesti, ale kteří se s těmito pacienty setkávají, co radíte?

Že obsahují skvělé neurovědecké znalosti a myšlenky 21. století, aby nedošlo k větší škodě, že pacienta doprovázejí, chápou a nabízejí mu informace o tom, co se děje v jeho mozku.