„Chronická bolest je často emotivní“
Mnoho lidí potichu trpí chronickou bolestí. Je to často jako vzpomínka na bolest a nereaguje na léky. Musí si být schopni stěžovat a my musíme vědět, jak jim naslouchat.
Dr. Jordi Moreno je specialistou na neurologii a neurofyziologii a referentem v léčbě a studiu bolesti ve Španělsku. Po čtyřicet let spojil svou klinickou činnost s výukou a výzkumem. Ve Fakultní nemocnici Bellvitge, Institutu Dexeus a klinice Tres Torres v Barceloně vytvořila jednotky pro neurofyziologii, neuromuskulární onemocnění a diagnostiku pacientů s chronickou bolestí.
Jak se vypořádat s chronickou bolestí
Akutní bolest nás varuje, že v těle není něco v pořádku, a lze proti němu bojovat léky. Chronické onemocnění obvykle nemá přesnou příčinu, je dlouhodobé a léky mohou málo pomoci. Dr. Jordi Montero hovoří o této bolesti ve své knize Povolení stěžovat si (co bolest o vás říká) (Ariel, 2022-2023).
Proč je důležité, aby si lidé s bolestmi stěžovali?
Chronická bolest se vyskytuje pouze u lidí. Je to bezbolestná bolest, která může trvat měsíce nebo roky. Ten člověk to přežije, neexistuje žádný proces, který by přerušil jeho život a lékaři nenašli nemoc, která by to vysvětlovala. Řeknou pacientovi, že nemají nic, že je to příběh, nebo podávají neúspěšné léčby. Je to hrozné! Tito pacienti nejsou posloucháni.
„Nerozumí tomu, že pociťují bolest vyvolanou změnou jejich mozku, chybou v neuronových sítích.“
Často je to vzpomínka na bolest nebo senzibilizace a nereaguje na léky. Musíte poslouchat, abyste věděli, jak to je, jak si to pamatovalo se svými emočními problémy, jako jsou nervové mechanismy paměti, fixace a senzibilizace.
Naše společnost nám umožňuje málo si stěžovat. Proto více psychosomatizujeme bolest?
V této společnosti nám vládnou emoce, rozum jim slouží; pro ně jíme, volíme oblečení, své partnery, volíme … Bolest je proto mnohokrát zásadně emotivní.
Myslíte si, že lepší emoční výchova to pomáhá zvládnout?
Špatná emoční výchova byla jedním z největších znevýhodnění v naší společnosti. Usměrňování a vyjadřování emocí nás činí šťastnějšími. Bolest je obranný mechanismus a chronická bolest je onemocnění, při kterém zasahují emoce, které fungují také tím, že se vyjadřujeme, díváme se na ostatní a stavíme se na své místo.
Řekli nám „děti neplačou“ a je to velká lež, že nás prodali mužům. Musíte plakat, vyjádřit, co cítíte, a zeptat se ostatních, jak se mají.
Musíme mít otevřené emoční chování, vyjadřovat emoce, nebránit jim. Emoce zaujímají v životě relevantní místo, musíme je znát a vyjádřit.
Zeptáte se svých pacientů, jestli bolest, kterou cítí, ustoupí, když spí …
Je to další údaj z klinické analýzy. Chronická bolest je cítit ve vzpomínkách a ve změněných neuronových sítích … Je velmi kognitivní, je generována v neuronových sítích, které souvisejí s emocemi a pamětí. Když spíme, máme jiné vědomí, které neexistuje. Stává se herečce, jejíž případ jsem v knize zachytil, že když jedná a je „jinou osobou“, necítí bolest.
Ten případ ho donutí zvážit, zda generování jiného stavu vědomí, například s virtuální realitou, zmírní nějakou bolest …
Je možné, že je to jedna z cest, kterou je třeba prozkoumat naplno. Techniky virtuální reality se používají na mnoha místech, například se zrcadly při léčbě fantomové bolesti končetin.
Má meditace změnou vědomí také své místo v léčbě bolesti?
Pojištění. Budeme vědět lépe a lépe, jak fungují neurální sítě, a proto budou existovat stále silnější léky pro výběr neuronových receptorů. Může se dokonce objevit revoluční metoda, jako je optogenetika, která se již praktikuje u zvířat a která umožňuje vzrušovat nebo inhibovat neuronové sítě pomocí barevných světel. Je to experimentální metoda.
Rovněž poznamenává, že kombinace mobilizace, fyzikální terapie, laskání a masáží osobním způsobem bude zjevnou léčbou ke zmírnění nebo prevenci bolesti.
Pohlazení jsou od začátku. Savci, kteří čelí bolesti mladých, ji hladí. Fyzický kontakt je jednou z nejúčinnějších primitivních metod úlevy. Pohyb je také nezbytný pro jeho zmírnění, ať už skutečný nebo představovaný. Z tohoto důvodu jsou fyzioterapie a gymnastika bezpochyby užitečnou léčbou, nejsou škodlivé a nemají vedlejší účinky.
Myslíte si, že zneužíváme léky proti bolesti?
Léky jsou při chronické bolesti neúčinné. Analgetika, protizánětlivé léky … mají vedlejší účinky a odradí tyto pacienty. Neříkejme opiáty. Některé mezinárodní pokyny je doporučují pro chronickou bolest a podle mého názoru je to nesmysl, jako je agresivní léčba (chirurgický zákrok, propíchnutí), protože mnohokrát zvyšuje bolest nebo generuje nové zdroje chronické bolesti.
Co byste doporučil pacientovi s chronickou bolestí, který nemůže najít příčinu nebo způsob, jak ji zmírnit?
Prvním krokem je pochopit, co vám je, a proto jsem knihu vytvořil. Mnoho lidí jako já pracuje na tom, aby pacienty poučovali, aby pochopili, jak mozek funguje, že mají právo stěžovat si a že původ je v těchto chybách ve fungování mozku, v paměti bolesti, v senzibilizaci a v problémech emocionální Dr. Arturo Goicochea to na svém blogu dělá velmi efektivně a je to také můj účel.
A co doporučujete příbuzným těchto pacientů?
Že je podporují, chápou a upřednostňují tuto cestu, aniž by jí bránily.
A odborníkům, kteří se nespecializují na tento typ bolesti, ale kteří se s těmito pacienty setkávají, co radíte?
Že obsahují skvělé neurovědecké znalosti a myšlenky 21. století, aby nedošlo k větší škodě, že pacienta doprovázejí, chápou a nabízejí mu informace o tom, co se děje v jeho mozku.
