Jaké příznaky má autistické dítě?

Jaké příznaky má autistické dítě?

Jorge Tizon

Termín autismus se používá vesele, ale ne vše se pod tento deštník vejde. Aby bylo možné mluvit o autismu, muselo by dítě splňovat řadu docela dobře popsaných kritérií.

V psychologii a psychiatrii se termín autismus zrodil k popisu relační dynamiky, způsobu vztahu k lidem s vážnými duševními poruchami a zejména s psychózami. Chtěl jsem označit nadměrné stažení sebe sama, extrémní stažení ze vztahů s ostatními a s vnějším světem některých z těchto lidí: bylo by to něco jako komunikace, kterou nechci komunikovat.

Později, ve 30. letech, popsal rakousko-uherský psychiatr Leo Kanner děti, kterým tento „příznak“ dominoval, a popsal, co se později nazvalo Kannerovým „dětským autismem“. Později vedly biologické, zvětšovací a stigmatizující tendence biokomerční psychiatrie, stále více a více, jak odborníci, tak obecná populace mají tendenci identifikovat autismus - způsob, jak se snažit, aby se nevztahovalo, nebo aby se vztahovalo co nejméně, ze strachu nebo nedostatku sociálních dovedností - s touto konkrétní poruchou nebo „nemocí“. A dnes ještě více rozšířit jeho používání termínem ASD nebo poruchy (předpokládaného) autistického spektra. Ale ne všechno se pod ten deštník vejde.

Příznaky autistické poruchy

Musíme si uvědomit, že člověk může být docela autistický, aniž by někdy trpěl tou konkrétní psychopatologickou poruchou, která se nazývá autismus nebo ASD. Ve skutečnosti, aby bylo možné mluvit o autismu, nebo dokonce o ASD, dítě by muselo splňovat řadu kritérií (docela dobře popsaných Kannerem, Tustinem, Meltzerem, Schoreem nebo Acquaroneem a dalšími vědci na toto téma):

• Projevují změny v sociální interakci. Neudržují nebo se nevyhýbají očnímu kontaktu, neusmívají se po šesti měsících, neroztahují paže, aby se chytili, hrají jen opakované a stereotypní hry, reagují pasivně nebo s velkou podrážděností na afektivní nebo tělesný přístup ostatních, projevují velmi omezené a opakující se zájmy.
• Zdá se, že se změnily ve svých vjemech. Mají přecitlivělost na hluk nebo „pseudo-uši“. Vykazují zjevnou necitlivost na bolest.
• Jsou velmi narušeni komunikací a jazykem . Mají zpoždění v jazyce a nenaznačují, co chtějí nebo kdy něco chtějí. Nerozumí vtipům, symbolům ani dvojím významům.
• Ukazují opakující se a nepružné vzorce chování. Představují potíže se samoregulací a změnami základních stravovacích, defekačních nebo spánkových návyků. Dělají podivné pohyby očí a další tiky, věnují se opakujícím se psychomotorickým činnostem a sebim stimulacím, vykazují nadměrnou svalovou ztuhlost nebo hypotonii a odmítají fyzický kontakt se svými pečovateli.

To vše, to znamená tyto změny ve vztazích, musí nastat po měsíce nebo roky a tak výrazně a chronicky , že vážně mění rodinné, školní nebo sociální vztahy, včetně neuropsychologického a intelektuálního vývoje.

Důležitost přesné diagnózy

Navzdory skutečnosti, že populace nebo mnoho odborníků a vědců věří, že autismus a ASD mají pouze jeden základ (genetické změny mozku a neurobiochemické změny), není tomu tak, ani zdaleka. Pokud je dobře diagnostikována (a v mnoha případech není), jedná se o poruchu, která se může vyvinout po měsících a letech, kdy dítěti a jeho rodině nebyla účinně poskytnuta pomoc. Zaprvé jim nepomohlo vidět pozměněný vývoj vztahů tohoto dítěte, ani jim nepomohlo uplatnit konkrétní opatření k nápravě nebo zlepšení tohoto vývoje tím, že budou jednat co nejdříve.

Z aktualizovaného psychologického a psychiatrického hlediska proto hovoříme o rizikových faktorech a ochranných faktorech.

• Rizikové faktory jsou ty, které poruchu usnadňují nebo rozvíjejí: některá poranění mozku a některá onemocnění; vážná nedbalost v rodičovství nebo nedostatek emoční péče během něj; rodiny značně přemožené sociálními, emocionálními nebo zármutkovými tlaky a nedávnými ztrátami nebo během těhotenství; hlavní, trvalé a chronické chyby v péči o dítě …
• Ochrannými faktory by byly ty, které předcházejí nebo chrání před vznikem této poruchy: emoční podpora matkám a otcům ve zranitelných podmínkách a obecně komplexní rozvoj raného dětství; psychoedukační podpora mateřství a rodičovství; přizpůsobená a nestandardizující nebo ochuzená výuka prostředků; dobře vyškolení, pod dohledem a nadějní učitelé a odborníci atd.

Když se tyto potíže objeví brzy, vedou k víceméně úplné organizaci jedné z nejpřísnějších a nejzávažnějších obranných bašt, které známe, autistické poruchy, kterou někteří z nás raději nazývají „adhezivně-autistický vztah“, jehož jedním z projevů je autismus jako komunikace.

Autismus je vážná porucha, která existuje, i když naštěstí není příliš častá. Stojí za to jej odlišit od multisystémových poruch a generalizovaných vývojových poruch: „vzorce alterace ve vývoji vztahů“, které hovoří spíše o změněných systémech, než o domnělé neměnné „globální nemoci“.

Právě proto, že známe závažnost a chroničnost některých z těchto dětí, zvláště pokud jednají velmi pozdě, právě z tohoto důvodu bychom se měli vyvarovat toho, abychom mluvili takovým způsobem o dětech a rodinách, které mají mnohem větší šanci na pomoc a na vývoj.

Jakou péči autistické děti potřebují?

Obecně platí, že u dětí s autismem, stejně jako u dětí s jakoukoli závažnou poruchou jejich integrálního vývoje, by bylo nutné pokusit se v nich vytvořit neuropsychologické schopnosti integrovat jejich emoce, vztahy s ostatními, sociální vztahy, vzorce zájmů a širší chování … Jak lze pochopit, v tom všem není léčba nezbytná, s výjimkou akutních a vážných krizových situací.

Nejdůležitější věcí je systém péče, který podle specializovaných skandinávských autorů nazýváme „Péče nebo komplexní léčba přizpůsobená potřebám rodiny v komunitě“. Jde o různé kombinace různých forem pomoci přizpůsobené každému dítěti a každé rodině v jejich každodenních vztazích, jako je specifická a specializovaná psychoedukační péče:

• Individuální a rodinná psychoterapeutická pomoc.
• Pomůcky v psychomotorických dovednostech.
• Specializované kognitivně-behaviorální techniky, dobře podporované a dobře vybavené školní docházky, školení a supervize, psychoedukační skupiny pro děti a rodinné příslušníky, vícegenerační skupina.
• Příslušné specializované instituce.
• Terapeutické společníky pro dospívající a dospívající.
• Skupiny a aktivity vztahové a sociální účasti.
• Integrace farmakologické pomoci do psychosociálních pomůcek.
• Práce „v síti“ se sadou zařízení, která vždy zasahují s těmito dětmi a jejich rodinami.
• Zařízení pro „otevřenou péči“ a „doporučujícího lékaře“ v některých z těchto služeb.
• Sociálně pracovní orientace.
• Ošetření doma a v případě potřeby „terapeutický společník“.
• „Měkké“ instituce pro příležitostné přijetí těchto dětí a / nebo pro odpočinek a dočasný „oddych“ pro rodinné pečovatele, dohled nad pečovateli a terapeuty, specializované terapeuty.